# 职业性噪声聋的规范化防控体系构建

   职业性噪声聋作为常见的职业病类型，其防控需建立在科学的评估体系、规范的防护措施和系统的健康监护基础上。本文将从工程控制、个体防护及医学监测三个维度，系统阐述职业性噪声聋的预防实施路径。

   ## 一、工作场所噪声暴露评估

   噪声暴露评估是防控体系的基础环节。需按照《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZ/T 189.8）标准，采用符合IEC 61672标准的声级计进行等效连续A声级测量。对于非稳态噪声环境，应使用个人噪声剂量计进行个体化监测，准确评估8小时等效声级（LEX,8h）和每周40小时噪声暴露量。

   当工作场所噪声强度≥85dB时，需立即启动噪声控制程序。建议建立噪声区域分级管理制度，根据暴露强度将区域划分为警示区（85-90dB）、危险区（90-100dB）和极高风险区（≥100dB），并设置明显的警示标识。

   ## 二、综合防控措施实施

   ### （一）工程控制技术 优先采用声源控制策略，包括选用低噪声设备、安装消声器和隔振装置。传播途径控制可采用隔声罩、吸声材料和声屏障等技术。对于高噪声车间，应进行建筑隔声设计，确保隔声量≥30dB。

   ### （二）个体防护装备 当工程控制措施无法将噪声降至安全水平时，应配备符合GB/T 23466标准的防护耳塞或耳罩。需根据噪声频谱特性选择适宜的降噪值（NRR），确保有效声级控制在80dB以下。建议建立防护用品适配性测试制度，考虑个体耳道解剖差异，保障防护效果。

   ## 三、职业健康监护体系

   ### （一）听力基线评估 新员工入职前应进行纯音听阈测试，测定250-8000Hz各频率听阈，建立听力基准档案。测试环境需符合GB/T 16296标准要求的隔声室标准。

   ### （二）定期监测制度 暴露于85dB及以上噪声环境的从业人员，应每年进行一次听力检查。对于暴露水平≥100dB的高风险人群，建议每6个月监测一次。特别注意3000-6000Hz频率范围的听阈变化，早期识别噪声性听力损伤的特征性"V"形切迹。

   ### （三）医学处置原则 当双耳高频平均听阈偏移≥25dB时，应启动个体防护强化方案；出现语频听阈异常（≥25dB）且符合职业病诊断标准者，应及时组织职业病诊断。确诊病例应调离噪声作业岗位，并给予必要的医学干预。

   ## 四、管理体系构建要点

   建立完整的噪声暴露-健康效应监测档案，实现工程控制、个体防护和健康监护的闭环管理。定期开展职业卫生培训，强化从业人员防护意识。建议引入听力保护计划（Hearing Conservation Program）管理模式，通过系统化、标准化的流程控制职业性听力损失风险。

   职业性噪声聋的预防是系统工程，需要用人单位、从业人员和职业卫生技术机构的协同配合。通过实施科学规范的防控措施，完全能够有效预防这一职业危害的发生。