尘肺病防治体系构建与职业健康管理策略

   尘肺病作为我国法定职业病中发病率最高的疾病类型，其防治工作直接关系到劳动者的呼吸系统健康权益保障。本文基于《职业病防治法》《工作场所职业卫生管理规定》等法律法规框架，系统阐述尘肺病三级预防体系的构建要点，为企业建立科学防护体系提供专业指导。

   一级预防：工程控制与技术干预 1. 粉尘源控制技术 采用湿式作业法、密闭化生产系统和局部通风除尘装置，从工艺源头降低粉尘逸散。重点推广高效旋风除尘器、袋式过滤系统等工业除尘设备，确保作业场所粉尘浓度符合《工作场所空气中粉尘测定标准》（GBZ/T 192）的限值要求。

   2. 防护设施配置规范 根据粉尘特性选择符合GB2626-2019标准的防护口罩，对可吸入性粉尘（粒径＜10μm）应配备KN95及以上级别防护器具。针对呼吸性粉尘（粒径＜5μm）作业环境，需强制使用正压式空气呼吸系统。

   二级预防：健康监护与早期筛查 1. 职业健康检查体系 严格实施上岗前、在岗期间、离岗时三段式健康监护。重点进行高千伏胸片摄影、肺功能检测（包括FVC、FEV1等指标监测），建立个人职业健康监护档案并实施动态管理。

   2. 医学监测方案 对接触矽尘、煤尘等致病性粉尘的劳动者，每2年开展DR胸部摄片检查；石棉接触者应每年进行低剂量CT筛查。所有检查结果需录入国家职业病与职业卫生信息监测系统。

   三级预防：病例管理与康复干预 1. 诊断标准应用 严格参照《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70）标准，结合职业接触史、临床表现和影像学特征进行鉴别诊断。注意与特发性肺纤维化、结节病等非职业性肺部疾病进行鉴别。

   2. 综合治疗措施 对确诊患者实施氧疗、肺康复训练等支持疗法，严重病例评估肺移植适应证。同步开展心理健康干预，改善患者生活质量。

   管理体系构建要点 1. 制度建设 制定粉尘作业管理制度，明确岗位责任划分，建立职业病危害因素定期检测制度，每季度开展粉尘浓度监测并公示结果。

   2. 培训教育 对管理人员和接尘人员分别进行专项培训，重点掌握粉尘致病机理、防护用品正确使用方法及应急处理流程，培训记录保存期限不得少于3年。

   3. 应急处理 制定急性粉尘暴露应急预案，配备应急洗消设备，明确医疗救援通道，定期组织应急演练。

   本防治体系通过技术防控、健康监护和管理干预的三维联动，可有效降低尘肺病发病风险。企业应依据《用人单位职业病防治指南》建立持续改进机制，切实履行职业病防治主体责任，保障劳动者职业健康权益。