尘肺病防治在职业卫生领域中的战略定位与防控体系建设

   尘肺病作为我国法定职业病分类中最为常见的职业性尘肺病，其防治工作直接关系到劳动者职业健康权益保障和企业的可持续发展。本文从职业医学与公共卫生角度，系统阐述尘肺病防治的法律法规框架及企业防护体系建设要点。

   一、尘肺病的病理生理学基础与流行病学特征 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。根据粉尘性质不同，可分为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等十二种法定类型。其发病机制主要涉及粉尘颗粒在肺泡区的沉积、巨噬细胞活化、炎症因子释放及成纤维细胞增殖等病理过程。流行病学数据显示，尘肺病具有潜伏期长、病程进展缓慢但不可逆的特点，其发病率与粉尘浓度、接尘工龄及个体易感性呈正相关。

   二、职业健康监护的法律法规体系 我国已建立完善的职业病防治法律体系，以《职业病防治法》为核心，《工作场所职业卫生管理规定》等法规为支撑，明确规定了用人单位在粉尘作业环境中的法定义务。根据《职业病分类和目录》及《职业健康监护技术规范》要求，涉及粉尘作业的用人单位必须建立系统的职业健康监护制度，包括上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查，并按规定组织疑似尘肺病患者进行职业病诊断。

   三、工程防护与技术干预策略 1. 粉尘源头控制：遵循职业卫生三级预防原则，优先采用工程技术措施从源头控制粉尘危害。包括工艺改革（湿式作业、密闭化生产）、除尘系统设计（局部通风、全面通风）及个体防护装备（符合GB2626标准的防尘口罩）的配套使用。 2. 作业环境监测：依据《工作场所空气中粉尘测定》标准，定期开展总粉尘浓度、呼吸性粉尘浓度及粉尘中游离二氧化硅含量的检测，建立粉尘浓度监测档案。

   四、管理体系与制度建设 用人单位应建立包含以下要素的职业卫生管理体系： 1. 责任制建设：明确法定代表人作为职业病防治第一责任人，设置职业卫生管理机构，配备专职管理人员 2. 规章制度完善：制定粉尘作业管理制度、职业健康监护制度、个人防护用品管理制度等规范性文件 3. 培训教育体系：对接尘劳动者进行岗前职业卫生培训和在岗定期培训，内容包括粉尘危害认知、防护设施使用及应急处置措施 4. 应急救援预案：针对粉尘爆炸风险及急性职业损伤制定专项应急预案

   五、职业健康促进与多学科协作 建议企业将尘肺病防治纳入企业健康管理战略，通过开展职业健康促进活动，提升劳动者防护意识。同时建立职业卫生医师、安全工程师、人力资源等多部门协作机制，实现从粉尘暴露评估到健康监护的全流程管理。

   当前在国家推进职业健康保护行动的背景下，企业通过构建科学化的尘肺病防控体系，不仅能有效履行法律责任，更可提升人力资源管理效能，为实现"健康中国2030"规划纲要提出的职业健康目标提供有力支撑。建议相关单位参考《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）等专业技术标准，持续优化防护措施，切实保障劳动者健康权益。