# 尘肺病防治的十个关键环节

   尘肺病作为职业性肺疾患中最具代表性的疾病之一，其防治工作需要系统化、规范化的管理措施。本文从职业卫生专业角度，系统阐述尘肺病防治的十个关键环节。

   ## 一、工作场所粉尘危害识别与评估 首先需要进行工作场所粉尘性质鉴定，明确粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘分散度及浓度指标。采用个体采样与区域采样相结合的方式，按照GBZ 2.1-2019工作场所有害因素职业接触限值要求，对总粉尘和呼吸性粉尘进行定期监测，建立完整的职业卫生档案。

   ## 二、工程防护措施的实施 依据粉尘特性采取分级防控策略。优先采用湿式作业、密闭化生产、局部通风除尘等工程措施。通风系统应遵循"补排平衡"原则，确保排风罩控制风速达到0.5-1.0m/s的设计要求。对于高粉尘作业区域，应设置独立的除尘系统，并定期检测其运行效率。

   ## 三、个体防护装备的规范使用 根据粉尘暴露水平选择相应防护等级的呼吸防护器具。对于非油性颗粒物，应选用符合GB2626标准的KN95及以上级别防护口罩。在粉尘浓度超过职业接触限值10倍的环境中，必须配备正压式空气呼吸器或长管供气系统。建立呼吸防护用品佩戴密合性检测制度。

   ## 四、职业健康监护体系的建立 严格执行岗前、在岗、离岗职业健康检查。检查项目应包括后前位胸片、肺功能检测（FVC、FEV1等指标）及特异性生物标志物监测。对粉尘作业人员建立个人职业健康监护档案，实施动态健康风险评估。

   ## 五、工作场所管理制度的完善 制定详细的粉尘作业操作规程，明确粉尘清理制度，避免二次扬尘。建立设备维护记录和防护设施检查台账。实施作业场所定置管理，确保应急救援设施完备可用。

   ## 六、职业卫生培训教育 开展分层次、多形式的职业卫生培训。内容应涵盖粉尘危害认知、防护设备正确使用方法、职业健康权益等。特别要强化实操训练，确保作业人员掌握个人防护用品的正确佩戴和维护技能。

   ## 七、工作环境定期监测制度 建立工作场所粉尘浓度定期监测机制，重点监测呼吸性粉尘浓度。监测点布置应遵循代表性原则，覆盖所有产生点和作业岗位。监测数据应及时分析并公示，作为改进防护措施的依据。

   ## 八、医疗监护与早期诊断 对于接尘工人，应按照《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70）进行医学监护。重点关注胸部影像学改变，采用国际劳工组织（ILO）尘肺病X射线表现分类系统进行评估。对疑似病例应组织职业病诊断专家组进行会诊。

   ## 九、工程控制效果的持续改进 定期开展防护设施效果评估，运用PDCA循环管理模式持续改进。采用通风系统性能测试、防护设施有效性评估等方法，确保工程控制措施始终处于良好运行状态。

   ## 十、职业健康管理体系的整合 将尘肺病防治纳入企业职业健康安全管理体系（OHSMS），建立多部门协作机制。通过体系化、标准化的管理，实现尘肺病防治工作的持续改进和长效运行。

   尘肺病的防治是一个系统工程，需要用人单位、作业人员和职业卫生技术服务机构的共同参与。只有全面落实上述各个环节，才能有效控制粉尘危害，预防尘肺病的发生发展。