尘肺病防治的医学原理与职业健康管理策略

   尘肺病作为职业性肺间质疾病的重要类型，在职业医学领域具有典型病理学意义。本文基于呼吸病学与职业卫生学理论，系统阐述尘肺病的发病机制及综合防治体系。

   从病理生理学角度分析，尘肺病本质是矿物性粉尘在终末细支气管和肺泡腔内沉积引发的进行性肺纤维化过程。二氧化硅、硅酸盐等致病性粉尘经呼吸道进入肺泡区后，被肺泡巨噬细胞吞噬并释放转化生长因子-β（TGF-β）、血小板衍生生长因子（PDGF）等细胞因子，启动成纤维细胞增殖及胶原蛋白沉积的级联反应，最终导致不可逆的肺间质纤维化。

   在职业健康管理层面，需建立三级预防体系： 1. 一级预防重点在于工程控制，包括密闭化生产系统、局部通风除尘装置及湿式作业法的应用，将工作场所粉尘浓度严格控制在时间加权平均容许浓度（PC-TWA）以下 2. 二级预防需实施职业健康监护制度，对接尘岗位劳动者定期进行高千伏胸片摄影、肺功能检测及特异性生物标志物监测 3. 三级预防应建立尘肺病例管理系统，对确诊患者实施抗纤维化治疗、肺康复训练及氧疗等综合干预方案

   根据《职业病防治法》及《工作场所有害因素职业接触限值》等法规要求，用人单位应建立完整的职业卫生管理制度： - 制定粉尘作业岗位操作规程 - 配备符合GB2626-2019标准的防护口罩 - 建立职业健康监护档案 - 定期委托职业卫生技术服务机构进行粉尘浓度检测

   在临床诊疗方面，尘肺病的诊断需依据《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70-2015），结合确切的粉尘接触史、特征性影像学改变及肺功能损害证据。治疗需采取多学科协作模式，由呼吸科、职业病科、康复医学科共同参与，重点控制并发症进展，改善患者生活质量。

   现代职业医学强调通过系统工程方法控制尘肺病风险，包括作业环境监测、个体防护装备优化、健康监护数据分析和医疗干预方案调整等环节的闭环管理。这种基于循证医学的职业健康管理模式，可有效降低尘肺病的发病风险，改善患者预后。