# 尘肺病综合防治策略：从职业环境管理到健康监护体系构建

   尘肺病作为一种典型的职业性肺组织纤维化疾病，其防治工作需要建立在系统的职业卫生管理框架之上。本文将从工作场所危害评估、工程防护措施、个体防护装备配置以及职业健康监护四个维度，系统阐述尘肺病的科学防治路径。

   ## 工作环境职业危害评估

   工作场所粉尘危害评估是尘肺病防治的基础环节。需采用标准化采样方法对工作场所空气中呼吸性粉尘浓度进行系统监测，重点评估粉尘的化学组分、粒径分布及暴露时间等关键参数。根据《工作场所有害因素职业接触限值》标准，确定粉尘暴露水平是否超出容许浓度限值。同时应进行作业流程分析，识别粉尘产生源头及扩散途径，为制定针对性的工程防护措施提供科学依据。

   ## 工程防护与技术控制措施

   工程防护措施应遵循源头控制优先的原则。对于产生粉尘的生产工艺，建议采用湿式作业法、工艺密闭化或局部通风除尘系统等技术手段。通风系统设计需符合《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》要求，保证足够的换气次数和合理的气流组织。对于无法密闭的产尘点，应设置局部排风装置，确保捕集效率达到设计要求。所有防护设施均应建立定期维护与效果评估制度，确保其持续有效运行。

   ## 个体防护装备的选择与使用

   在工程防护措施不能完全控制粉尘暴露的情况下，应根据作业环境粉尘浓度及特性选择合适的呼吸防护器具。对于非油性颗粒物，可选用符合GB2626标准的KN95级别及以上防护口罩；对于高浓度暴露环境，应考虑使用电动送风过滤式呼吸器或长管供气式呼吸器。需建立呼吸防护用品配备、使用培训、维护更换及适合性检验的全流程管理制度，确保防护效果。

   ## 职业健康监护体系的建立

   职业健康监护是尘肺病二级预防的核心措施。依据《职业健康监护技术规范》，应对接尘工人实施上岗前、在岗期间及离岗时的系统性医学检查。在岗期间检查周期应根据粉尘暴露水平确定，一般为1-2年。检查内容应包括详细职业史询问、呼吸系统症状问卷、肺功能检测及高质量后前位胸片拍摄。对于疑似病例，应进一步进行高分辨率CT检查以明确诊断。所有检查结果应纳入个人职业健康监护档案，实施动态健康管理。

   ## 综合管理策略的实施

   企业应建立完整的职业病防治责任体系，制定明确的粉尘作业管理制度和操作规程。定期开展职业卫生培训，提升员工的防护意识和技能。同时，应建立应急预案，对可能发生的急性粉尘暴露事件做好应对准备。卫生监督部门应加强执法检查，确保各项防护措施落实到位。

   尘肺病的防治是一项系统工程，需要用人单位、劳动者和监管部门的共同参与。通过科学评估、有效防护和系统监护的综合措施，才能最大限度地降低尘肺病的发生风险，保护劳动者的呼吸健康权益。