# 尘肺病防治的法规框架与职业健康防护体系建设

   尘肺病作为一类典型的职业性肺组织纤维化疾病，其防治工作是企业职业健康管理与安全生产体系不可或缺的核心环节。本文基于我国现行职业病防治法律法规及行业标准，系统阐述企业在尘肺病预防控制中的法律责任与技术路径，为构建科学完善的职业健康防护体系提供专业指导。

   ## 一、法律规范体系与监管要求

   根据《中华人民共和国职业病防治法》及《工作场所职业卫生管理规定》，用人单位必须建立涵盖粉尘危害辨识、风险评估与工程控制的全流程管理体系。《职业病危害项目申报办法》明确要求企业对存在矽尘、煤尘、石棉尘等职业病危害因素的工作场所进行专项申报，并定期开展粉尘浓度监测。

   在技术标准层面，《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1）对总粉尘与呼吸性粉尘的8小时时间加权平均容许浓度（PC-TWA）作出了明确规定。例如，含10%-50%游离二氧化硅的粉尘PC-TWA值为0.7mg/m³，而含80%以上游离二氧化硅的粉尘限值更为严格（0.5mg/m³）。这些标准为企业实施工程防护措施提供了法定技术依据。

   ## 二、分级防控策略与技术措施

   ### 1. 工程控制技术 应采取源头控制、传播阻断与个体防护相结合的综合治理原则。优先采用湿式作业、密闭化生产、局部通风等工程措施，在产生点设置密闭罩、外部罩或接受式排风罩，并确保通风系统的换气次数符合《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB 50019）要求。对于高浓度粉尘作业区域，应配置高效除尘装置，其过滤风速、清灰周期等参数需根据粉尘特性进行专业设计。

   ### 2. 职业健康监护体系 依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188），企业必须组织接尘劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的专项健康检查。在岗期间体检周期根据粉尘游离二氧化硅含量差异设置为1-2年，检查项目需包括后前位数字化摄影胸片（DR）、肺功能检测等核心指标。对疑似尘肺病例应及时向所在地卫生行政部门报告，并安排职业病诊断鉴定。

   ### 3. 个体防护装备管理 当工程措施无法将粉尘浓度控制在职业接触限值以下时，应根据《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T 18664）标准，为劳动者配备适宜的呼吸防护器（PPE）。针对不同粉尘环境，应科学选择符合NIOSH认证的N95/P100级过滤式防颗粒物呼吸器或正压式空气呼吸器，并建立防护用品使用培训、维护更换及佩戴适合性检验制度。

   ## 三、管理体系与持续改进

   企业应依据《职业健康安全管理体系要求》（GB/T 45001）建立文档化的粉尘防控程序，包括： - 制定粉尘作业岗位操作规程 - 建立防护设施维护保养制度 - 实施接尘人员职业卫生培训 - 完善职业病危害监测档案 - 制定应急救援预案并定期演练

   特别需要强调的是，企业主要负责人作为职业病防治第一责任人，应确保防护设施投入与专业管理人员配备，定期组织职业病危害现状评价，并通过管理评审持续优化防控策略。

   ## 四、结语

   尘肺病防治是一项涉及工程技术、医学监护、管理科学的系统工程。企业必须严格履行法定防治责任，通过系统化的风险评估、分层级的工程控制和规范化的健康监护，构建起符合法规要求和技术标准的职业健康防护体系。只有将粉尘危害控制贯穿于生产经营全过程，才能切实保障劳动者呼吸健康权益，实现企业可持续发展与社会责任担当。