# 职业性噪声聋的预防与早期识别要点解析

   职业性噪声聋作为常见的职业病类型，其发生发展与工作环境中噪声暴露强度、暴露时间及个体易感性密切相关。本文从职业医学角度，系统阐述噪声聋的预防策略与早期识别方法，为企业职业健康管理提供专业指导。

   ## 一、噪声暴露评估与工程控制

   1. **工作场所噪声监测**：定期实施作业环境噪声测量，依据《工作场所有害因素职业接触限值》标准，对等效连续A声级超过85dB(A)的岗位进行重点管控。

   2. **噪声源控制技术**：优先采用低噪声设备，通过声学改造、隔振降噪等工程措施，从传播途径降低噪声强度。建议实施声屏障安装、消声器应用等主动降噪方案。

   3. **暴露时间管理**：建立轮岗制度，严格控制单日累计噪声暴露时间，确保符合剂量-反应关系下的安全阈值。

   ## 二、个人防护装备的科学使用

   4. **护听器选型与适配**：根据噪声频谱特性选择适宜的护听器（耳塞或耳罩），确保其标定的降噪值（NRR）与实际需求匹配。需进行个体适配测试，保证有效声衰减。

   5. **防护器具使用规范**：强调连续佩戴原则，指导劳动者掌握正确佩戴方法。对高噪声区域（≥95dB(A)）建议采用双重防护（耳塞+耳罩）。

   ## 三、健康监护与医学筛查

   6. **职业健康检查体系**：建立岗前、在岗、离岗三级体检制度。重点进行纯音听阈测试，监测3000Hz、4000Hz、6000Hz高频听阈变化。

   7. **听力档案动态管理**：绘制个体听力曲线图，对比基线数据。当双耳高频平均听阈升高≥25dB时启动干预程序。

   8. **早期症状识别**：关注听觉系统前驱症状，包括耳鸣、耳闷胀感、语音识别率下降等主观表现，这些可能是毛细胞损伤的早期指征。

   ## 四、管理体系与教育培训

   9. **听力保护计划实施**：制定完整的听力保护方案，包含噪声区域划定、警示标识设置、防护用品配备标准等管理要素。

   10. **职业健康教育**：开展噪声危害认知培训，强化劳动者对临时性听阈位移（TTS）与永久性听阈位移（PTS）的鉴别能力，提升防护依从性。

   ## 专业提示

   企业应建立多部门协作的职业病防治机制，通过工程控制、管理优化和个体防护的综合措施，有效预防噪声性听力损伤。定期进行声阻抗测试、耳声发射检查等客观听力学评估，可提高早期病变检出率。对于已出现听阈改变者，应及时调整工作岗位，并依据《职业病分类和目录》进行诊断鉴定。

   本指导方案基于职业医学循证证据，具体实施需结合企业实际工况，在职业卫生专业人员指导下开展。