煤工尘肺病（Coal Workers' Pneumoconiosis, CWP）作为一种典型的职业性肺间质纤维化疾病，其防治工作已成为职业卫生与安全生产体系的核心环节。本文基于《职业病防治法》《工作场所职业卫生监督管理规定》等法律法规框架，结合尘肺病发病机制及临床诊疗实践，系统阐述企业职业健康管理体系的构建要点。

   从病理生理学角度分析，煤工尘肺主要由长期吸入煤尘（含二氧化硅及碳素成分）引发肺泡巨噬细胞活化，进而释放转化生长因子-β（TGF-β）、血小板衍生生长因子（PDGF）等细胞因子，最终导致肺组织不可逆性纤维化病变。根据影像学特征可分为单纯型（出现p/q/r型小阴影）和复杂型（出现A/B/C型大阴影）两类，其病程进展与粉尘累积暴露量呈明确剂量-反应关系。

   在工程防护层面，需严格遵循“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针： 1. 技术革新：采用自动化采掘设备与封闭式输送系统，从源头控制粉尘逸散 2. 湿式作业：在凿岩、破碎等工序实施高压雾化降尘，使作业区呼吸性粉尘浓度控制在2mg/m³以下（GBZ 2.1-2019标准） 3. 通风除尘：建立机械通风系统，确保采掘工作面风速不低于0.25m/s，有效稀释粉尘浓度 4. 个体防护：强制佩戴符合GB2626-2019标准的KN100等级防尘口罩，确保滤尘效率≥99.97%

   医疗预防体系应建立三级监护网络： - 岗前体检：重点进行高千伏胸片摄影、肺功能检测（FVC、FEV1/DLCO指标） - 在岗监护：实施周期为2年/次的动态医学观察，建立个人职业健康监护档案 - 离岗随访：对调离接尘岗位者开展10年追踪随访，重点关注进行性大块纤维化（PMF）病变

   企业管理制度建设需包含： 1. 粉尘监测制度：采用直读式测尘仪每周检测，建立接尘浓度时间加权平均值（TWA）数据库 2. 教育培训体系：对接尘人员进行尘肺病发病机制、防护用品正确使用等专业培训 3. 应急处理预案：制定急性粉尘暴露事件处置流程，配备支气管肺泡灌洗设备

   当前尘肺病防治已进入精准医学阶段，建议开展： - 生物标志物筛查：定期检测血清克拉拉细胞蛋白（CC16）、表面活性蛋白D（SP-D）等早期损伤指标 - 基因易感性研究：对HLA-DP、TNF-α基因多态性进行检测，识别高危人群 - 介入治疗进展：探索全肺灌洗术（WLL）联合吡非尼酮抗纤维化治疗的临床应用

   通过构建包含工程控制、医学监护、管理干预三位一体的综合防控体系，可有效将煤工尘肺发病率控制在0.5%以下（WHO职业健康安全目标）。建议企业参照PDCA循环模式持续改进防护措施，最终实现尘肺病的一级预防目标。