煤矿工人尘肺病防治实践的系统性研究

   摘要：本研究基于职业医学理论与实践，系统分析煤矿作业环境中尘肺病的综合防治策略。通过多维度干预措施的实施，构建了从源头控制到健康监护的全流程防护体系。

   一、工作环境粉尘控制 1. 工程防护措施 采用综合通风除尘系统，包括局部排风装置与全面通风系统的协同运作。在采煤工作面设置湿式作业装置，通过雾化降尘技术使呼吸性粉尘浓度控制在2mg/m³以下（符合GBZ2.1-2019工作场所有害因素职业接触限值）。同时优化采掘工艺，采用封闭式输送系统，最大限度降低粉尘逸散。

   2. 环境监测体系 建立动态粉尘监测网络，使用直读式粉尘仪进行实时监测，结合个体采样器进行时间加权平均浓度检测。监测点覆盖采掘面、运输巷道等关键区域，确保数据采集的全面性和代表性。

   二、个体防护装备配置 1. 呼吸防护选择 根据粉尘浓度及粒径分布特征，选用符合GB2626-2019标准的电动送风过滤式防尘口罩。针对高浓度作业环境（＞10mg/m³），配备正压式自给呼吸器。建立防护用品有效性评估机制，定期进行密合性检测。

   2. 防护装备管理 实施分级管理制度，包括： - 使用前培训：确保正确佩戴方法和气密性检查 - 维护规程：制定滤料更换周期及清洁消毒标准 - 效能监测：定期进行防护因数测定

   三、职业健康监护体系 1. 岗前健康评估 实施全面的职业医学检查，包括： - 呼吸系统专项检查：肺功能测定（FVC、FEV1等指标） - 影像学评估：数字化X射线胸片（按照ILO国际尘肺X射线影像分类标准） - 症状问卷：采用标准化呼吸系统症状调查表

   2. 在岗定期监护 建立动态健康档案，实施： - 年度常规检查：包括肺功能监测和胸部影像学检查 - 高危人群强化监测：对接尘工龄超过5年者实施半年期检查 - 症状监测系统：建立早期预警指标体系

   3. 离岗后健康追踪 对调离粉尘作业岗位人员实施为期10年的医学随访，重点关注肺功能年下降率及尘肺病影像学进展。

   四、管理体系构建 1. 制度建设 制定《煤矿粉尘防治管理规定》，明确各部门职责分工，建立考核问责机制。

   2. 培训教育体系 开展分层级培训： - 管理人员：职业卫生法规及管理要求 - 作业人员：防护知识及技能实操培训 - 医务人员：尘肺病诊断标准及监护要点

   3. 应急处理预案 制定急性粉尘暴露应急处置方案，包括现场处理、医学观察及后续随访流程。

   结论：通过实施系统化的粉尘控制、个体防护和健康监护措施，构建了完整的煤矿尘肺病三级预防体系。实践表明，该综合干预模式可有效降低尘肺病发病率，改善作业人员呼吸系统健康状况，为煤矿职业卫生管理提供了科学依据。后续需持续优化防护策略，加强新技术应用，进一步提升防治效果。