煤工尘肺的病理机制与职业健康防护策略研究

   煤工尘肺作为一种典型的职业性肺间质疾病，其发病机制与长期吸入生产性粉尘引起的肺部纤维化病变密切相关。本文基于职业医学视角，通过临床病例分析，系统阐述煤工尘肺的疾病负担及综合防控策略。

   从病理生理学角度分析，煤工尘肺主要特征为肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后释放转化生长因子-β（TGF-β）、血小板衍生生长因子（PDGF）等细胞因子，激活成纤维细胞增殖，导致肺组织胶原蛋白异常沉积。这种进行性纤维化过程可引发限制性通气功能障碍、弥散功能下降等病理改变，最终发展为呼吸衰竭。

   临床研究显示，该疾病发展具有明显的剂量-反应关系。粉尘接触浓度超过4mg/m³的职业暴露人群，其尘肺患病风险显著增加。典型病例影像学表现为弥漫性小结节影、大块纤维化病灶，可伴随肺门淋巴结蛋壳样钙化等特征性改变。

   在职业健康防护体系建设方面，建议采取三级预防策略： 1. 一级预防：工程控制方面需完善局部通风除尘系统，将工作场所粉尘浓度控制在职业接触限值以下；个体防护应配备符合GB2626-2019标准的防颗粒物呼吸器 2. 二级预防：建立职业健康监护体系，包括上岗前、在岗期间和离岗时的高千伏胸片检查、肺功能测定等医学监测 3. 三级预防：对确诊患者实施综合治疗方案，包括氧疗、肺康复训练及并发症管理

   职业健康教育应注重： - 开展粉尘危害认知培训，使用肺模型演示粉尘沉积机制 - 组织呼吸防护用品正确佩戴实操训练 - 建立职业暴露健康风险评估数据库 - 推广生物监测与环境监测相结合的预警体系

   建议用人单位参照《职业病防治法》要求，完善职业卫生管理制度，包括： 1. 制定粉尘作业操作规程 2. 建立职业健康监护档案 3. 配置专业职业卫生管理人员 4. 定期开展工程防护效果评估

   通过系统化的职业健康管理，可有效降低煤工尘肺发病率。未来研究方向应聚焦于早期生物标志物筛查、个体防护装备技术革新及精准化干预策略制定，切实保障接尘作业人员的职业健康权益。