# 煤工尘肺综合防治实践：职业健康管理案例分析

   煤工尘肺作为典型的职业性肺疾病，其防治工作需要建立在科学的职业卫生管理基础上。本文从职业危害评估、工程防护措施、个体防护装备及健康监护四个维度，系统阐述煤矿企业尘肺防治的综合实践方案。

   ## 一、工作场所粉尘危害评估

   粉尘暴露评估是尘肺防治的基础环节。应采用区域采样与个体采样相结合的方式，使用符合国家标准的气溶胶采样仪，测定总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度。重点监测采煤工作面、掘进头等关键区域，评估8小时时间加权平均浓度（TWA）和短时间接触浓度（STEL）。监测数据应建立动态数据库，为防护措施效果评价提供依据。

   ## 二、工程防护技术措施

   工程防护应遵循三级防护原则： 1. 工艺控制：优先采用湿式凿岩、煤层注水等源头控制技术，降低粉尘产生量； 2. 通风除尘：建立完善的机械通风系统，确保作业面风速达到0.25-1.5m/s的适宜范围，合理设置通风构筑物，形成独立通风回路； 3. 局部除尘：在采煤机、掘进机等产尘点设置密闭抽尘装置，配套高效旋风除尘器或布袋除尘系统。

   ## 三、个体防护装备管理

   根据粉尘浓度和作业特性，科学选择呼吸防护装备： - 低暴露环境（浓度＜1mg/m³）：可使用符合GB2626标准的随弃式防颗粒物口罩 - 中高暴露环境：应配备电动送风过滤式呼吸器（PAPR）或长管供气式呼吸器 建立呼吸防护用品使用管理制度，包括适配性检验、使用培训、维护更换等环节，确保防护有效性。

   ## 四、职业健康监护体系

   健康监护应遵循《职业健康监护技术规范》要求： 1. 上岗前体检：建立基线健康档案，排除职业禁忌证； 2. 在岗期间定期检查：接尘工人每年进行一次高千伏胸片检查（按GBZ70标准分期），肺功能检测（包括FVC、FEV1等指标）； 3. 离岗时健康评估：进行终结性体检，出具职业健康证明； 4. 建立健康监护数据库：对异常结果实施分级管理，疑似尘肺病例转诊至职业病诊断机构。

   ## 五、综合管理措施

   完善职业卫生管理制度体系： - 制定粉尘作业操作规程和应急预案 - 开展职业卫生培训，提高防护意识 - 设置警示标识和中文警示说明 - 建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案 - 定期进行防护设施效果评估

   ## 结论

   煤工尘肺防治需要建立系统化、规范化的管理体系。通过科学评估粉尘危害，实施工程技术控制，合理配置个体防护装备，并建立完善的健康监护体系，可有效降低尘肺发病率。建议企业参照《职业病防治法》要求，结合自身特点制定综合防治方案，切实保障劳动者职业健康权益。