# 石棉肺综合防治策略：职业健康管理的系统性实践

   石棉肺作为一种典型的职业性间质性肺疾病，其防治工作涉及职业卫生领域的多个关键环节。本文将从职业环境评估、工程防护措施、个体防护装备及健康监护体系四个维度，系统阐述石棉肺的综合防治策略。

   ## 职业环境暴露评估

   石棉作业环境的暴露评估是防治工作的基础。需采用国际公认的相衬显微镜法或更为精准的扫描电镜法进行空气中石棉纤维计数。根据《工作场所有害因素职业接触限值》标准，石棉纤维的时间加权平均容许浓度应控制在0.8f/ml以下。定期开展作业环境监测，重点检测石棉破碎、切割及物料搬运等高风险工序，建立完整的暴露数据库。

   ## 工程防护技术应用

   工程防护措施应遵循源头控制原则。建议采用湿式作业法抑制粉尘产生，配置局部排风装置并确保通风系统达到设计标准。对于固定产尘设备，应安装密闭罩和高效除尘系统，优先选用HEPA过滤器。同时，积极推进石棉替代材料的使用，如采用陶瓷纤维、岩棉等新型隔热材料，从根本上消除暴露风险。

   ## 个体防护装备配置

   在工程防护无法完全消除暴露风险的情况下，需配备符合GB2626-2019标准的防护口罩。根据暴露浓度选择适宜防护因数的呼吸器，确保面部密合度达标。建立呼吸防护用品管理制度，包括选型、使用培训、维护更换等全流程管理。同时配备符合要求的防护服、手套等装备，建立规范的穿脱程序和净化设施。

   ## 职业健康监护体系

   依据《职业健康监护技术规范》，建立完整的健康监护方案。上岗前职业健康检查应重点评估呼吸系统基础状况，排除职业禁忌证。在岗期间定期进行高千伏胸片摄影和肺功能检查，建议接触石棉工人每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以提高早期病变检出率。特别注意石棉肺的特征性影像学改变，如胸膜斑、肺间质纤维化等表现。

   ## 综合管理措施

   建立石棉作业职业卫生管理制度，包括作业规程、应急预案和培训计划。加强职业卫生宣传教育，提高从业人员防护意识。完善职业健康档案管理，确保数据可追溯。对于已确诊病例，应及时调离暴露岗位，并按规定进行职业病诊断与报告。

   通过系统化的职业健康管理策略，结合工程技术革新和个体防护优化，可显著降低石棉肺的发病风险。这需要用人单位、职业卫生技术服务机构和监管部门的协同配合，共同构建完善的职业性肺病防治体系。