石棉肺职业防护体系的构建与法律实践路径探析

   摘要：石棉肺作为职业性尘肺病的重要类型，其防治工作构成职业卫生与安全生产管理体系的关键环节。本文基于《职业病防治法》《工作场所职业卫生监督管理规定》等法律法规框架，结合职业医学临床实践，系统阐述石棉肺的三级预防策略，为企业构建科学防护体系提供专业指导。

   一级预防层面，需严格遵循《工作场所有害因素职业接触限值》标准，实施工程控制与技术干预。重点包括：采用湿式作业法抑制粉尘扩散，安装局部排风除尘装置实现源头控制，配置符合GB2626-2019标准的防护口罩。同时建立职业健康监护档案，严格执行岗前职业禁忌证筛查，从准入环节阻断易感人群接触石棉粉尘。

   二级预防阶段应依据《职业健康监护技术规范》开展系统化医学监测。建议对接尘作业人员实施周期性高千伏胸片检查（首次不超过2年，后续每年1次），联合肺功能检测（FEV1/FVC、DLCO等指标）进行动态评估。临床确诊案例需按照《职业病诊断与鉴定管理办法》启动诊断程序，并纳入国家职业病网络直报系统。

   三级预防策略强调多学科协作治疗模式。对于确诊患者，除常规氧疗、支气管扩张剂应用外，应开展呼吸康复训练计划，包括膈肌呼吸法、缩唇呼吸法等肺康复技术。合并肺部纤维化进展病例可考虑抗纤维化药物干预，并定期通过HRCT监测病变演化。

   企业合规管理体系建设应包含：制定石棉粉尘监测制度（每季度至少1次定点采样），建立职业卫生档案数字化管理平台，组织年度防护知识培训（覆盖接触限值概念、防护用品正确使用方法等）。特别需完善应急处理预案，明确急性暴露事件的医疗处置流程。

   结论：通过将法律规范转化为具体防护措施，构建涵盖工程控制、健康监护、病例管理全流程的防护体系，可有效降低石棉肺发病风险。建议企业参照PDCA循环模式持续改进防护措施，同时关注石棉替代材料的研发应用，从根本上消除职业危害隐患。