# 铸工尘肺病的研究进展与防治策略

   铸工尘肺病作为一种典型的职业性肺疾病，在职业病防治领域具有重要地位。本文从病理生理学机制、临床诊疗技术及预防控制策略等方面，系统阐述该疾病的最新研究进展。

   ## 疾病概述与发病机制

   铸工尘肺病是由于长期吸入铸造生产过程中产生的金属粉尘、硅尘等混合性粉尘所导致的职业性肺部疾病。其病理特征主要表现为肺组织弥漫性纤维化改变。发病机制涉及粉尘在肺泡内的沉积、巨噬细胞活化、氧化应激反应及细胞因子网络调控失衡等多个环节。近年研究发现，白细胞介素家族、转化生长因子-β等炎症介质在肺纤维化进程中发挥关键作用。

   ## 诊断技术的革新

   在诊断技术方面，高分辨率计算机断层扫描的应用显著提高了早期病变的检出率。肺功能检查显示特征性的限制性通气功能障碍和弥散功能下降。此外，支气管肺泡灌洗液细胞学分析及特定生物标志物检测为疾病早期诊断提供了新的思路。最新研究表明，血清KL-6、SP-D等生物标志物可能成为疾病活动性的监测指标。

   ## 防治策略与职业健康管理

   根据《职业病防治法》及相关卫生标准，企业应当建立完善的三级预防体系： 1. 工程控制：包括工艺革新、密闭化生产、局部通风除尘等措施； 2. 个体防护：规范配备和使用符合国家标准的防护用品； 3. 健康监护：实施上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

   值得注意的是，近年来发展的基因易感性筛查技术为高危人群的早期识别提供了新的方向。同时，抗纤维化药物如吡非尼酮等在临床研究中显示出延缓疾病进展的潜力。

   ## 展望与挑战

   未来研究应重点关注粉尘暴露的生物学监测、早期生物标志物的验证、个体化防护策略的制定等领域。多学科协作的职业健康管理模式将成为职业病防治的重要发展方向。通过整合工程技术、医学监测和管理干预，有望显著改善铸工作业人员的职业健康状况。