# 铸工尘肺研究进展与防治策略新探

   铸工尘肺作为一种典型的职业性尘肺病，在职业病防治领域具有重要地位。本文从病理生理机制、诊断技术进展及综合防治策略三个方面，系统阐述该领域的最新研究进展。

   ## 病理生理机制研究新发现

   近年研究表明，铸工尘肺的发病机制涉及多种分子通路。铸造作业环境中存在的二氧化硅、金属粉尘等致病因子通过呼吸道进入肺泡后，可激活肺泡巨噬细胞的NLRP3炎症小体，促使IL-1β、IL-18等促炎因子释放。同时，TGF-β/Smad信号通路的异常活化导致成纤维细胞增殖和胶原沉积，最终引发肺组织纤维化病变。

   值得注意的是，表观遗传学调控在尘肺发病中的作用日益受到关注。研究发现，DNA甲基化修饰和组蛋白乙酰化可能通过影响纤维化相关基因的表达，参与尘肺的发生发展过程。

   ## 诊断技术进展

   ### 影像学诊断 高分辨率CT（HRCT）的应用显著提高了早期病变的检出率。特征性表现为弥漫性微小结节影、网格状改变和胸膜下线性影。近年来，人工智能辅助诊断系统的开发，通过深度学习算法对肺部影像进行定量分析，实现了更精准的疾病分期和预后评估。

   ### 生物标志物研究 血清生物标志物的研究取得重要突破。血清KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白的检测为早期诊断提供了新思路。此外，外泌体中miRNA表达谱的分析可能成为疾病监测的新型生物学指标。

   ## 综合防治策略

   ### 工程防护措施 根据《职业病防治法》及相关标准要求，应采取以下综合防护措施： 1. 工艺革新：推广湿式作业、密闭化生产工艺 2. 通风除尘：安装局部排风装置和集中除尘系统 3. 自动化改造：采用工业机器人替代人工作业

   ### 个体防护装备 根据作业环境粉尘浓度，科学选用符合GB2626-2019标准的防护口罩。对于高浓度环境，建议使用正压送风式呼吸防护装置。

   ### 健康监护体系 建立完善的职业健康监护制度： - 上岗前职业健康检查 - 在岗期间定期医学随访 - 离岗时健康评估 重点监测肺功能指标和胸部影像学变化

   ## 展望与挑战

   未来研究方向应聚焦于： 1. 开发早期诊断生物标志物组合 2. 探索抗纤维化靶向治疗新策略 3. 建立多中心临床研究数据库 4. 完善职业病保障体系

   铸工尘肺的防治需要企业、医疗机构和政府监管部门协同努力，通过科技创新和管理优化，切实保障劳动者健康权益。