# 铸造作业尘肺病防治技术创新与职业健康管理实践分析

   铸造行业作为基础工业的重要组成部分，其生产过程中产生的金属粉尘、硅尘等职业危害因素可导致从业人员罹患尘肺病。本文基于职业医学与工业卫生学原理，结合典型案例，系统分析铸造企业尘肺病防治的技术创新与健康管理实践。

   ## 尘肺病的病理生理机制与临床特征

   铸造作业环境中存在的结晶型游离二氧化硅（α-石英）是导致尘肺病的主要致病因子。当直径＜5μm的呼吸性粉尘进入肺泡区域后，通过激活肺泡巨噬细胞，促使转化生长因子-β（TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子释放，启动成纤维细胞增殖及胶原蛋白沉积，最终导致肺组织弥漫性纤维化病变。

   临床表现为进行性呼吸困难、干咳、胸痛等呼吸道症状，影像学检查可见肺野出现p、q、r型小阴影，肺功能检测显示限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。根据《职业病分类和目录》，铸工尘肺被列为法定职业病，其诊断需依据职业接触史、临床表现及影像学改变进行综合判定。

   ## 工程控制技术创新的实践应用

   ### 1. 工艺革新与源头控制 采用真空密封造型、冷芯盒制芯等先进工艺，显著降低型砂使用量。实施熔炼炉二次燃烧技术，使有机挥发物充分分解，减少气溶胶产生。推广水性脱模剂替代传统粉末脱模剂，从源头控制粉尘逸散。

   ### 2. 通风系统优化设计 根据流体力学原理，在混砂、落砂等产尘工序设置局部排风罩，控制捕捉风速≥0.5m/s。运用计算流体动力学（CFD）模拟技术，优化整体通风系统设计，确保工作场所粉尘浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019）要求，其中总尘浓度应控制在1mg/m³以下，呼吸性粉尘浓度不超过0.7mg/m³。

   ## 个体防护装备的技术升级

   研发低阻力、高过滤效率的电动送风过滤式呼吸防护器（PAPR），其对0.3μm颗粒物的过滤效率可达99.97%。引入热舒适性材料制作防护服，结合人体工效学设计，提升穿戴依从性。建立呼吸防护用品适配性检验程序，确保防护装备与使用者面部的密合度符合OSHA标准。

   ## 健康监护体系的构建与实施

   ### 1. 职业健康监测网络 建立包含入职前、在岗期间、离岗时及离岗后的全周期健康监护体系。按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）要求，实施高仟伏胸部X线摄影（HKV Chest Radiography）或数字化摄影（DR）检查，并行肺功能测定，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）等指标监测。

   ### 2. 生物监测技术应用 开展血清铜蓝蛋白、超氧化物歧化酶等氧化应激指标检测，评估机体对粉尘暴露的早期反应。探索呼出气一氧化氮（FeNO）检测在早期肺泡炎性反应评估中的应用价值。

   ## 健康教育模式的创新实践

   构建"理论-技能-行为"三维教育体系： - 理论维度：通过虚拟现实（VR）技术模拟粉尘致病过程，增强从业人员对尘肺病发病机制的直观认识 - 技能维度：开展防护装备正确使用工作坊，采用视频反馈法纠正操作误区 - 行为维度：实施健康促进计划，将个人防护行为纳入绩效考核体系

   ## 典型案例分析

   某大型铸造企业通过综合干预措施，工作场所粉尘浓度合格率由干预前的62.3%提升至95.8%，从业人员尘肺病年发病率由0.57%降至0.08%。具体措施包括： 1. 安装智能化集中除尘系统，实现粉尘浓度实时监测与自动调控 2. 建立分级防护制度，根据作业区域粉尘浓度等级匹配相应防护装备 3. 实施健康促进积分制度，将安全行为与福利待遇关联 4. 开展季度健康讲座与技能培训，员工防护知识考核合格率达98.2%

   ## 结论

   铸造作业尘肺病防治需采取工程技术革新、个体防护升级与健康管理强化相结合的综合策略。通过系统化的职业健康监护体系和创新性健康教育模式，可有效降低尘肺病发病风险，保障从业人员职业健康权益。建议企业依据风险评估结果，制定分级防控方案，同时加强多学科协作，持续推进尘肺病防治工作的科学化、规范化发展。