# 铸造作业尘肺病防治技术进展与职业健康管理策略分析

   在工业生产环境中，铸造作业产生的混合性粉尘对工人呼吸系统的危害已成为职业医学领域的重要课题。本文通过系统分析铸造行业尘肺病的发病机制及防治案例，探讨职业健康保护的综合干预措施，为制定科学有效的防护策略提供理论依据。

   ## 铸造粉尘致病机制与临床特征

   铸造作业环境中存在的粉尘成分复杂，主要包含游离二氧化硅、金属烟尘及多种添加剂。长期吸入这些粒径小于5μm的呼吸性粉尘，可导致肺泡巨噬细胞功能受损，促进成纤维细胞增生，最终引发肺组织纤维化病变。病理学表现为结节性纤维化、间质纤维化等特征性改变。

   临床研究显示，铸造工人尘肺病的潜伏期通常为10-30年，其发病风险与累积粉尘暴露量呈明显剂量-反应关系。患者早期可出现干咳、胸闷等非特异性症状，随着病情进展，逐渐发展为劳力性呼吸困难、肺功能限制性通气障碍，严重者可合并慢性支气管炎、肺气肿等并发症。

   ## 综合防治技术体系构建

   ### 工程控制措施 1. 工艺革新：采用自动化封闭式铸造生产线，从源头减少粉尘逸散 2. 局部通风：设计合理的局部排风系统，确保操作岗位粉尘浓度符合国家职业接触限值 3. 湿式作业：在落砂、清理等工序实施喷淋抑尘技术，有效降低空气中粉尘浓度

   ### 个体防护装备 根据作业环境特点，科学选用符合GB2626-2019标准的防护口罩。对于高浓度粉尘环境，应配备正压式空气呼吸器或电动送风过滤式呼吸器，确保防护效果。

   ## 健康监护与早期干预策略

   建立完善的职业健康监护体系至关重要。建议实施： 1. 上岗前职业健康检查：建立基础健康档案，排除职业禁忌证 2. 定期胸部影像学检查：采用数字化X线摄影技术，提高病变检出率 3. 肺功能动态监测：每6-12个月进行肺活量、用力呼气量等指标检测 4. 生物标志物筛查：探索血清克拉拉细胞蛋白、表面活性蛋白等新型生物标志物的应用价值

   ## 职业健康教育模式创新

   ### 分层培训体系 针对不同岗位人员设计差异化培训方案： - 管理人员：重点培训职业病防治法律法规及管理责任 - 工程技术人员：侧重粉尘控制技术原理与应用 - 一线作业人员：强化个人防护用品正确使用及职业健康意识

   ### 教育方法优化 采用体验式教学方法，通过模拟粉尘暴露场景，增强员工对防护重要性的直观认识。结合移动医疗技术，开发职业健康管理应用程序，实现健康教育常态化。

   ## 典型案例分析

   某大型铸造企业通过实施综合干预措施，取得了显著成效： 1. 工程改造后作业场所粉尘浓度由原来的15mg/m³降至2mg/m³以下 2. 员工防护用品正确使用率从45%提升至92% 3. 近五年新发尘肺病例为零 4. 员工职业健康知识考核合格率达到95%

   该案例证明，通过技术革新、科学管理和持续教育相结合的综合防治模式，可有效控制铸造作业尘肺病的发生风险。

   ## 结论与展望

   铸造作业尘肺病的防治需要建立多维度、全过程的职业健康管理体系。未来应进一步加强： 1. 快速、灵敏的早期生物标志物研究 2. 个体防护装备舒适性与防护效能平衡研究 3. 人工智能技术在职业健康监护中的应用 4. 区域性职业健康管理信息平台建设

   通过持续的技术创新和管理优化，铸造行业的职业健康水平将得到显著提升，切实保障劳动者的健康权益。