# 铸造作业尘肺病防治实践与职业健康管理策略分析

   在职业卫生领域，铸造作业尘肺病作为典型的职业病类型，其防治工作已成为企业安全生产管理体系中的关键环节。本文基于职业医学与工业卫生学视角，系统阐述铸造粉尘职业暴露的病理机制及综合防治策略。

   ## 1 尘肺病的病理生理学基础

   铸造作业环境中存在的结晶型游离二氧化硅（α-石英）是导致尘肺病的主要致病因子。当直径＜10μm的呼吸性粉尘颗粒经呼吸道进入肺泡区后，可通过激活肺泡巨噬细胞释放转化生长因子-β（TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性介质，启动成纤维细胞增殖及胶原蛋白沉积过程，最终形成典型的矽结节病理改变。这种进行性肺间质纤维化可导致肺弥散功能下降、限制性通气功能障碍等病理生理改变。

   ## 2 法规标准体系要求

   根据《职业病防治法》及《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1-2019）规定，铸造作业场所中矽尘（总尘）时间加权平均容许浓度（PC-TWA）应控制在0.5mg/m³以下，呼吸性矽尘限值为0.05mg/m³。企业需建立符合《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）的定期体检制度，对接尘岗位员工实施上岗前、在岗期间及离岗时胸部X线摄片（建议采用DR数字化摄影技术）及肺功能检测（包括FVC、FEV1等指标）。

   ## 3 工程防护技术体系

   ### 3.1 源头控制策略 采用湿式作业法对铸造砂处理工序进行改造，通过添加表面活性剂使物料含水率维持在6%-8%，可有效抑制粉尘逸散。在熔炼区域应配置密闭罩+机械排风系统，保持罩口控制风速≥0.5m/s。

   ### 3.2 通风净化系统 根据《工业建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2015），应采用局部送风与全面通风相结合的复合式通风方案。除尘系统宜选用脉冲喷吹类袋式除尘器，过滤风速宜控制在0.8-1.2m/min，除尘效率应保证≥99.5%。

   ## 4 个体防护装备选择

   依据《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T 18664-2002），针对高浓度粉尘环境（超过限值10倍以上）应选用电动送风过滤式呼吸器（PAPR），其防护因数（APF）可达50-1000。同时需配备符合ANSI/ISEA 138标准的防尘服及护目镜，建立个人防护用品（PPE）使用管理制度。

   ## 5 健康监护与医学干预

   实施三级预防策略：初级预防重点在于工程控制措施落实；二级预防需开展接尘人员年度高千伏胸片筛查，应用国际劳工组织（ILO）尘肺病X线影像分类体系进行读片诊断；三级预防对确诊患者应调离接尘岗位，并给予支气管肺泡灌洗、肺康复治疗等医学干预。

   ## 6 管理体系构建

   建立基于PDCA循环的职业健康安全管理体系（OHSMS），包括：制定粉尘作业操作规程、设置职业卫生公告栏、开展接尘人员专项培训（每年不少于8学时）、建立职业健康监护档案（保存期限不少于30年）。通过定量风险评估模型，定期对防尘设施进行效能评估。

   本实践表明，通过采用系统工程方法，结合技术防护、个体防护与管理措施的多层次防控体系，可有效将铸造作业场所粉尘浓度控制在职业接触限值以下，显著降低尘肺病发病率。建议企业参照《工贸企业粉尘防爆安全规定》及相关技术标准，构建持续改进的职业病防治长效机制。