# 铸造作业尘肺病防治体系构建与职业健康管理策略

   铸造作业过程中产生的混合性粉尘暴露是导致职业性尘肺病的重要风险因素。本文基于职业医学和工业卫生学原理，系统阐述铸造行业粉尘危害的病理机制与综合防控体系。

   ## 病理生理学基础

   铸造粉尘主要包含游离二氧化硅、金属烟尘及有机挥发物等复杂成分。长期吸入可导致： 1. 肺泡巨噬细胞吞噬功能紊乱 2. 成纤维细胞增殖活化 3. 胶原蛋白异常沉积 4. 进行性肺间质纤维化

   ## 法规标准体系

   根据《职业病防治法》及《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019）要求： - 总尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）≤4mg/m³ - 呼吸性粉尘PC-TWA≤2.5mg/m³ - 游离SiO₂含量≥10%时，按矽尘标准执行更严格限值

   ## 工程控制技术

   ### 源头治理 1. 工艺革新：采用自动化封闭造型系统 2. 材料替代：使用低游离SiO₂含量型砂 3. 湿式作业：实施喷雾降尘技术

   ### 通风防护 - 局部排风：设置密闭型集尘装置 - 整体通风：保证换气次数≥6次/小时 - 气流组织：形成定向污染扩散路径

   ## 个体防护装备

   根据《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T18664-2002）： - 中等暴露环境：配备KN95级防颗粒物呼吸器 - 高浓度区域：使用正压式空气呼吸器（PAPR） - 定期进行密合性测试（Fit Test）

   ## 健康监护体系

   ### 职业健康检查 - 岗前体检：建立基础肺功能档案 - 在岗期间：每年进行高千伏胸片摄影 - 离岗时：完成终末职业病诊断鉴定

   ### 医学监测项目 1. 肺功能测定：FVC、FEV1、DLCO 2. 影像学检查：DR胸部正位片（需符合尘肺病诊断标准） 3. 血气分析：评估气体交换功能

   ## 管理体系构建

   ### 制度建设 - 制定粉尘作业安全操作规程 - 建立职业卫生管理档案 - 完善应急救援预案

   ### 培训教育 - 职业危害告知卡规范化设置 - 定期开展防护技能实操训练 - 实施行为安全观察与干预

   ## 多级防控策略

   1. 一级预防：工程控制与工艺改进 2. 二级预防：健康监测与早期诊断 3. 三级预防：康复治疗与功能维持

   本防治体系通过技术措施、管理控制和个体防护的有机结合，可有效降低铸造作业尘肺病发病率，符合职业病三级预防原则，为保障劳动者职业健康权益提供科学依据。