# 铸造作业尘肺病防治实践与职业健康管理策略分析

   铸造行业作为传统重工业的重要组成部分，其生产过程中产生的金属粉尘与硅尘对作业人员呼吸系统构成严重威胁。尘肺病作为一种不可逆的职业性肺组织纤维化疾病，在铸造工人中具有较高的发病率。本文基于职业医学视角，系统分析铸造作业环境中的粉尘暴露风险，并提出综合性的职业健康保护方案。

   ## 铸造作业粉尘危害特征分析

   铸造生产过程中产生的粉尘主要包含游离二氧化硅（结晶型SiO₂）、金属氧化物及多环芳烃等复杂成分。其中，粒径小于5μm的呼吸性粉尘可穿透呼吸道防御屏障，沉积于肺泡区域，通过诱导巨噬细胞活化、炎症因子释放及成纤维细胞增殖等机制，最终导致肺组织弥漫性纤维化病变。

   流行病学调查显示，长期暴露于铸造粉尘环境的作业人员，其尘肺病患病风险较普通人群提高3-8倍。值得注意的是，尘肺病的发生具有剂量-反应关系，即粉尘累积暴露量与病变严重程度呈正相关。这凸显了职业暴露控制的关键意义。

   ## 综合防护体系构建实践

   ### 工程控制技术应用 在粉尘源头控制方面，建议采用湿式作业法与局部排风系统相结合的技术方案。具体包括： - 在铸件清砂工序实施高压雾化抑尘技术 - 在物料输送转运点设置密闭式集尘装置 - 安装符合ASHVE标准的机械通风系统，确保作业区域换气次数≥10次/小时

   ### 个人防护装备优化 根据OSHA标准，针对不同粉尘浓度环境应分级配置防护装备： - 在粉尘浓度<1mg/m³区域，使用符合NIOSH N95标准的过滤式防尘口罩 - 在粉尘浓度1-5mg/m³区域，建议使用半面罩式呼吸防护器 - 在粉尘浓度>5mg/m³的高暴露岗位，必须配备正压式空气呼吸器

   ### 健康监护体系建立 依据《职业病防治法》要求，建立完善的职业健康监护档案： - 实施上岗前、在岗期间及离岗时三级健康检查制度 - 重点进行高千伏胸部X线摄影及肺功能检测（包括FVC、FEV1等指标） - 对疑似病例启动职业病诊断程序，确保早期发现、早期干预

   ## 职业健康教育模式创新

   ### 分层培训体系构建 根据作业人员岗位风险等级，实施差异化的教育培训： - 基础层级：普及粉尘致病机制与防护基础知识 - 专业层级：针对特殊作业岗位开展专项防护技能培训 - 管理层级：强化职业健康管理制度与应急处置能力培养

   ### 行为干预策略实施 采用"知-信-行"理论模型，通过以下方式促进防护行为养成： - 定期组织粉尘暴露模拟体验，增强风险感知 - 建立防护用品使用激励机制 - 开展同伴教育项目，发挥榜样示范作用

   ## 成效评估与持续改进

   通过实施上述综合干预措施，某大型铸造企业尘肺病发病率由实施前的2.3%下降至0.4%，作业区域粉尘浓度达标率由65%提升至92%。这表明，系统化的职业健康管理能有效控制尘肺病发生风险。

   建议企业定期开展防护效果评估，包括： - 每季度进行工作场所粉尘浓度监测 - 每半年评估防护设备使用依从性 - 年度分析健康监护数据变化趋势

   ## 结论

   铸造作业尘肺病的防治需要采取工程控制、个体防护、健康监护与教育培训相结合的综合策略。通过建立系统化的职业健康管理体系，不仅能有效降低尘肺病发病率，更能提升企业职业健康管理整体水平，实现劳动者健康权益与企业可持续发展的双赢局面。未来应进一步研究新型防护材料在防尘领域的应用，以及数字化技术在职业健康管理中的创新模式。