二氧化硫职业暴露的防控策略与健康管理体系建设

   二氧化硫（SO₂）是一种常见的刺激性气体，在工业生产中广泛应用。职业性二氧化硫暴露可导致急性或慢性健康损害，主要累及呼吸系统，严重时可危及生命。因此，建立一套系统、科学、基于循证医学的防控与管理体系至关重要。本文将从职业卫生工程控制、个体防护装备（PPE）应用以及职业健康监护三个核心层面，系统阐述二氧化硫职业危害的综合防控策略。

   **一、 工作场所危害评估与工程控制措施**

   有效的防控始于精准的风险评估。首先需通过现场调查与空气监测，量化工作环境中二氧化硫的浓度、时空分布及暴露模式。监测应遵循国家《工作场所有害因素职业接触限值》标准，重点关注可能发生泄漏、积聚或短时高浓度暴露的作业点，如设备检修、管道拆卸或事故应急场景。

   在风险评估基础上，应优先采用工程控制措施，从源头降低暴露风险。其核心原则遵循职业卫生控制的层级理论： 1. **源头控制**：改进生产工艺，使用低硫原料或采用封闭化、连续化的生产流程，从根本上减少二氧化硫的产生与逸散。 2. **路径控制**：对于无法完全消除的排放，必须配备有效的局部通风排毒系统。例如，在可能释放二氧化硫的反应釜、储罐呼吸阀附近设置密闭罩或侧吸罩，并通过管道将污染物引至净化装置（如碱液吸收塔）处理后排放。全面通风仅作为辅助手段，不能替代局部排风。 3. **管理控制**：制定严格的安全操作规程，包括设备维护制度、泄漏应急处理程序，并明确限制非必要人员进入高风险区域。对可能接触二氧化硫的作业实行工作许可制度。

   **二、 个体防护装备的科学选择与使用**

   当工程控制措施无法将暴露水平持续控制在职业接触限值以下时，或在应急抢险、设备检修等特殊作业情境下，必须为劳动者配备适宜的个体防护装备。 1. **呼吸防护**：这是防护的核心。应根据作业场所二氧化硫的实测浓度、是否存在缺氧环境以及暴露时间，依据国家标准选择相应防护级别的呼吸器。 * 对于浓度低于立即威胁生命和健康浓度（IDLH）且不缺氧的环境，可选择配备适宜滤毒盒（针对酸性气体）的全面罩或半面罩过滤式呼吸器。 * 对于未知浓度、超过IDLH浓度或存在缺氧风险的场合，必须使用供气式呼吸防护装备，如正压式空气呼吸器（SCBA）或长管供气式呼吸器。 2. **其他防护**：需同时配备防腐蚀的化学防护服、手套、靴子和护目镜或全面罩，防止二氧化硫液体或高浓度气体对皮肤、黏膜造成化学性灼伤。 * **关键注意事项**：所有PPE必须符合国家认证标准，并建立严格的检查、维护、佩戴密合性测试和定期更换制度。对劳动者进行正确使用和维护的培训与考核至关重要。

   **三、 系统的职业健康监护与应急管理**

   职业健康监护是评估防控效果、早期发现健康损害的关键环节，应贯穿于劳动者接触二氧化硫的整个职业周期。 1. **上岗前体检**：旨在发现职业禁忌证。重点评估呼吸系统状况，如活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、明显的慢性支气管炎或肺气肿等患者，不宜从事二氧化硫接触作业。 2. **在岗期间定期体检**：根据暴露风险等级，按规定周期进行。检查项目除常规内科、耳鼻喉科检查外，应特别关注呼吸系统，推荐进行肺功能检查（如用力肺活量FVC、第一秒用力呼气容积FEV₁）、胸部X线检查。同时，需关注劳动者是否有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道刺激症状。 3. **应急健康监护**：发生意外高浓度暴露事件后，即使当时症状轻微，也必须对暴露者进行严密的医学观察至少48小时，警惕发生迟发性肺水肿。应立即转移至空气新鲜处，保持安静休息，并给予对症支持治疗，必要时给予氧疗。预防性使用糖皮质激素可能有助于减轻肺部炎症反应，但需在医生评估下进行。 4. **离岗时体检**：为劳动者离岗时的健康状况提供基线数据，明确其健康状况与职业暴露的关联性。

   **结论** 预防二氧化硫职业中毒是一项系统工程，必须坚持“预防为主、防治结合”的原则。通过实施基于风险评估的工程控制、规范使用个体防护装备，并建立覆盖全周期的职业健康监护体系，形成管理、工程技术和医学防护的三位一体防线，才能最大限度地保护劳动者的健康与安全，将职业风险控制在可接受的水平。企业管理者、职业卫生技术人员和劳动者本人均需明确各自职责，共同构建安全健康的工作环境。