**一氧化碳中毒的防控：法规框架与系统性应对策略**

   **摘要** 一氧化碳（CO）作为一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体，是工业生产及日常生活中常见的高危职业危害因素与公共卫生威胁。其与血红蛋白的高亲和力可导致碳氧血红蛋白（COHb）形成，引发组织缺氧，造成多系统损伤，严重时可致死亡或遗留永久性神经系统后遗症。因此，构建基于法规遵从与科学管理的系统性防控体系，对于保障劳动者与公众健康、落实企业安全生产主体责任至关重要。本文旨在从职业医学与公共卫生视角，梳理相关法规政策的核心要求，并探讨企业层面建立综合性防护体系的策略要点。

   **一、 法规政策框架与核心要求**

   我国针对一氧化碳中毒的预防与控制，已形成多层次、跨部门的法规标准体系，其核心在于风险识别、工程控制、管理规范与应急准备。

   1. **国家层面强制性法规**： * **《中华人民共和国职业病防治法》**：明确将一氧化碳列为法定职业性有害因素（属于职业性中毒类别）。用人单位必须履行职业病危害前期预防、作业场所管理、健康监护（包括上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查）以及危害告知等法定义务。 * **《中华人民共和国安全生产法》**：强调生产经营单位对安全生产负主体责任，要求对存在一氧化碳泄漏、积聚风险的场所（如冶金、化工、矿山、有限空间）进行危险源辨识、评估与监控，配备必要的防护设施与应急救援器材。 * **《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）**：规定了工作场所空气中一氧化碳的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）和短时间接触容许浓度（PC-STEL），为作业环境监测与评价提供了法定技术标准。

   2. **行业与专项标准**： * 各重点行业（如煤炭、钢铁、化工）的安全规程与设计规范，对特定工艺环节的一氧化碳防控提出了具体技术要求。 * **《工业企业设计卫生标准》（GBZ 1）** 等标准，从总体布局、厂房通风、工程防护设施等方面提供了设计依据。 * **《职业性一氧化碳中毒诊断标准》（GBZ 23）** 明确了诊断原则、分级标准和处理原则，是临床诊治与工伤认定的依据。

   **二、 企业系统性防护体系的构建策略**

   企业应超越被动合规，主动建立以风险管理为核心，涵盖“源头治理-过程控制-个体防护-应急响应-健康监护”的全链条防护体系。

   1. **工程与技术控制（优先层级）**： * **源头替代与工艺革新**：积极探索使用低毒或无毒的替代物质或工艺，从根本上消除或减少一氧化碳的产生。 * **密闭与局部通风**：对可能产生一氧化碳的设备或工序进行密闭化改造，并配备有效的局部排风装置，防止气体逸散。 * **全面通风与监测报警**：在存在潜在风险的作业场所，确保充分的全面通风。安装固定式或配备便携式一氧化碳浓度检测报警仪，实现实时监控与预警。报警值设定应严于国家职业接触限值，留有足够的应急响应时间。

   2. **管理与制度控制**： * **风险辨识与评估**：定期开展职业病危害因素检测与现状评价，精准识别高浓度、高暴露风险的岗位与环节。 * **标准化操作规程（SOP）**：制定并严格执行涉及一氧化碳作业的安全操作规程，包括设备检修、进入有限空间（如窑炉、管道、地窖）等高风险作业的审批、隔离、通风、检测和监护制度。 * **警示标识与告知**：在显著位置设置规范的中文警示标识，将作业过程中可能产生的一氧化碳危害及其后果、防护措施如实告知劳动者。

   3. **个体防护与健康监护**： * **呼吸防护装备（PPE）**：在工程控制措施无法将浓度降至安全水平或进行应急作业时，必须根据风险评估结果为劳动者配备符合国家标准的过滤式防毒面具（指定适用于CO的滤毒罐）或正压式空气呼吸器（SCBA），并确保其正确使用与维护。 * **职业健康监护**：严格组织接触一氧化碳的劳动者进行职业健康检查，重点评估心血管系统和中枢神经系统状况。建立并妥善保管个人职业健康监护档案。

   4. **应急救援与培训教育**： * **应急预案与演练**：制定针对一氧化碳泄漏、中毒事件的专项应急预案，明确报告流程、现场处置、人员疏散、医疗救援（包括高压氧舱的联络与转运）等环节。定期组织实战化演练。 * **全员能力建设**：对管理人员、作业人员及应急救援人员进行分层次、持续性的培训。内容需涵盖一氧化碳的理化特性、毒性机制、预防措施、检测仪器使用、呼吸防护装备佩戴、中毒症状识别以及现场心肺复苏（CPR）等急救技能。

   **结论** 一氧化碳中毒的防控是一项涉及法规、技术、管理和教育的系统工程。企业必须深刻理解其健康危害的严重性与法律责任的强制性，将相关法规标准内化为系统的安全管理实践。通过构建并持续优化以工程技术措施为首要防线，辅以严格的管理制度、有效的个体防护、完备的应急准备和深入的健康教育为一体的综合防控体系，方能切实降低一氧化碳中毒风险，保护劳动者生命健康与安全，实现企业安全与生产的可持续发展。