**职业病预防：关键知识、实践策略与系统性解决方案**

   职业病，即劳动者在职业活动中因接触职业病危害因素而引起的疾病，其防治工作直接关系到劳动者的生命健康权益与企业的可持续发展。本文将从医学专业视角出发，结合案例分析，系统阐述职业病预防的核心知识、重要性及综合性的干预策略。

   **一、 职业病危害因素识别与风险评估：预防的基石**

   职业病的发生遵循明确的病因学路径，即接触特定的职业病危害因素。这些因素主要分为三大类： 1. **化学性因素**：如生产性粉尘（矽尘、煤尘、石棉尘等）、有毒物质（铅、苯、汞、有机溶剂等）。长期吸入或接触可导致尘肺病、职业中毒、职业性肿瘤等。 2. **物理性因素**：包括异常气象条件（高温、高湿）、噪声、振动、电离辐射（如X、γ射线）与非电离辐射（如紫外线、微波）。可引发中暑、噪声聋、手臂振动病、放射性疾病等。 3. **生物性因素**：如布鲁氏菌、炭疽杆菌、森林脑炎病毒等，主要见于农林牧渔、医疗及实验室行业，导致相应的生物性职业病。

   **案例分析**：某电子企业清洗岗位员工，长期使用含正己烷的有机溶剂，作业场所通风不良，且未配备有效的个体防护用品。数名员工逐渐出现对称性肢体远端感觉麻木、无力，经神经肌电图及生物监测（尿中2,5-己二酮测定）确诊为慢性正己烷中毒。此案例凸显了**危害识别缺失、工程控制失效与个体防护不足**的叠加风险。

   因此，预防的首要步骤是进行系统的**职业病危害因素辨识与风险评估**。企业需依据《职业病危害因素分类目录》，对工作场所进行全面检测与评价，确定危害因素的种类、浓度（强度）、接触时间及接触人群，并评估其风险等级，为后续防控提供精准靶点。

   **二、 三级预防原则在职业病防控中的应用**

   职业医学遵循“三级预防”策略，构成完整的防控链条： * **一级预防（根本预防）**：旨在消除或控制危害源头。这是最有效、最经济的策略。包括：改进生产工艺，使用无毒或低毒物料替代高毒物料（如用水基清洗剂替代有机溶剂）；对产生粉尘、毒物、噪声的设备采取密闭、通风、消声、隔振等**工程控制措施**；从厂房布局、功能区划上进行合理设计。 * **二级预防（早期发现）**：在危害因素暂无法完全消除时，通过早期监测和干预，防止疾病发生发展。核心措施是实施**职业健康监护**。这包括： * **上岗前体检**：发现职业禁忌证，避免易感人群进入高危岗位。 * **在岗期间定期体检**：针对接触的危害因素进行特异性检查（如接尘工人的高千伏胸片、肺功能；接噪工人的纯音听阈测试），旨在早期发现健康损害、疑似职业病或职业禁忌证。 * **离岗时体检**：明确劳动者离岗时的健康状况，分清责任。 * **应急健康检查**：针对事故性暴露。 * **三级预防（临床预防）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时诊断、治疗和康复，防止病情恶化及并发症，促进功能恢复，提高生命质量。

   **三、 构建系统化的职业病预防解决方案**

   有效的职业病预防是一个系统工程，需要多层面协同推进： 1. **工程技术与管理控制**：这是防控的支柱。企业必须优先投资于工程控制设施，并建立完善的职业卫生管理制度，包括操作规程、应急预案、设备维护、化学品安全数据表（SDS）管理等。 2. **个体防护装备（PPE）的科学选用与管理**：当工程控制无法将暴露降至安全水平时，PPE是最后一道防线。必须根据危害因素选择符合国家标准的专用防护用品（如防尘口罩、防毒面具、防噪耳塞、防护手套等），并确保员工正确佩戴、维护和更换。 3. **职业健康教育与培训**：提升全体员工的防护意识与技能是关键。培训内容应涵盖：所接触危害的性质与健康影响、安全操作规程、工程控制与PPE的正确使用、应急处理流程以及劳动者的权利与义务（如知情权、拒绝冒险作业权）。培训需定期、反复进行，并考核效果。 4. **工作场所监测与健康监护制度化**：定期委托有资质的机构进行危害因素检测，确保符合国家职业接触限值要求。同时，严格执行职业健康监护制度，建立完整的劳动者个人职业健康监护档案。 5. **创建支持性的健康文化**：企业管理层应公开承诺并提供资源保障，鼓励员工报告安全隐患和健康顾虑，形成全员参与、持续改进的职业健康安全文化。

   **结论** 职业病并非不可避免，其本质是可防可控的。通过科学辨识危害、严格落实三级预防策略、并构建涵盖工程技术、管理控制、个体防护、健康监护与教育培训的综合防控体系，能够显著降低职业病的发生风险。这不仅是对劳动者法定健康权益的保障，也是企业履行社会责任、实现安全稳定发展的内在要求。将职业健康预防理念深度融入生产经营全过程，是实现“健康中国”战略目标在职业领域的重要实践。