**职业病防治：基于行业风险特征的预防策略与实践要点**

   职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其防治工作遵循“三级预防”原则，核心在于识别、评估和控制工作场所中的职业性有害因素。不同行业因其生产工艺、原材料及作业环境的差异，所面临的职业健康风险谱系截然不同，因此必须实施具有高度针对性的预防策略。本文将从医学与职业卫生专业角度，解析常见行业的核心风险及关键防控措施。

   **一、 粉尘暴露行业（如矿业、建材、陶瓷）的防控重点**

   此类行业劳动者主要面临以矽尘、煤尘、石棉尘等为代表的生产性粉尘暴露风险，长期吸入可导致尘肺病等不可逆的肺部纤维化疾病。

   * **工程控制优先**：这是最根本的措施。应采用湿式作业、密闭尘源、局部通风除尘系统（如密闭罩、侧吸罩等）等技术，从源头降低空气中粉尘浓度，使其达到国家职业接触限值标准以下。 * **个体防护补充**：在工程控制无法完全消除风险或进行临时性、应急作业时，必须为劳动者配备符合国家标准的防尘口罩（如KN95/N95及以上等级的呼吸防护用品），并确保其正确佩戴、密合良好。 * **健康监护关键**：严格实施上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。重点进行高千伏X线胸片或数字化摄影（DR）、肺功能检查。早期发现疑似尘肺病或职业禁忌证，是保护劳动者健康的关键环节。

   **二、 化学毒物暴露行业（如化工、电镀、印刷）的防控重点**

   劳动者可能接触苯、正己烷、铅、汞等各类有机溶剂、重金属及其他化合物，可导致中毒、靶器官损伤（如肝、肾、神经系统）或致癌。

   * **危害替代与工程控制**：优先考虑使用无毒或低毒物质替代高毒物质。生产过程应尽可能密闭化、自动化，并配备有效的局部排风装置（如槽边排风罩）和全面通风系统，防止毒物逸散。 * **暴露监测与评估**：定期对工作场所空气中有害物质浓度进行监测，实施生物监测（如检测血铅、尿氟、呼出气中苯含量等），以科学评估劳动者的实际内暴露水平。 * **个体防护与应急**：根据毒物性质选择适宜的防护服、防护手套、防护眼镜及防毒面具（需根据毒物选择相应滤毒罐）。工作场所应设置冲淋洗眼设备、配备必要的急救药品，并制定完善的急性中毒应急预案。

   **三、 物理因素危害行业（如机械制造、纺织、呼叫中心）的防控重点**

   主要涉及噪声、振动、高温、工频电磁场及不良工效学因素等。

   1. **噪声防控**：对于稳态或非稳态噪声，首选声源控制、隔声、消声、吸声等工程措施。当作业场所噪声强度仍超过85dB(A)时，必须为劳动者提供有效的护耳器（耳塞或耳罩），并确保其持续佩戴。定期进行纯音测听检查，监测听力变化。 2. **手臂振动病预防**（使用手持振动工具者）：通过改进工艺、使用减振工具、限制连续操作时间进行控制。重点进行冬季冷水复温试验、指端振动觉和痛觉阈值检查等专项健康监护。 3. **肌肉骨骼疾患预防**（如腰背痛、腕管综合征）：核心在于工效学干预。优化工作台、座椅的高度与布局，使作业姿势符合生理状态；合理安排工间休息，推行工间操；对重复性劳损风险高的岗位进行轮岗。

   **四、 生物因素与特殊作业环境**

   * **医疗卫生行业**：重点防控血源性病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV）和呼吸道病原体感染。严格执行标准预防原则，正确使用个人防护装备（口罩、手套、隔离衣等），规范执行安全注射、锐器处理及环境消毒流程。 * **高温作业**（如冶金、夏季户外作业）：重在防暑降温。采取隔热、通风、降温技术措施，供应足量防暑降温饮料，调整作业时间避开高温时段。对劳动者进行热适应训练，并筛查高血压、心脏病等高温作业禁忌证。

   **系统性解决方案：构建职业健康管理体系**

   有效的职业病防治超越单一技术措施，需融入系统化管理： 1. **风险识别与评估**：系统辨识各类有害因素，进行定量或半定量风险评估。 2. **制度与培训**：建立健全职业卫生管理制度，对管理人员和劳动者开展持续、有效的职业卫生培训，提升防护意识和技能。 3. **健康监护档案**：为每位接触有害因素的劳动者建立并终身保管职业健康监护档案。 4. **持续改进**：定期评审防控措施的有效性，依据监测与监护结果进行动态调整与优化。

   总之，职业病的预防是一项融合了工程技术、医学管理、行为科学的系统性工程。用人单位必须切实履行防治主体责任，劳动者需提高自我保护意识与能力，职业卫生技术服务机构提供专业支撑，三方协同，方能最大程度地控制职业风险，保护劳动者的健康权益。