**石墨尘肺的病理机制、临床管理与职业防护策略**

   **摘要**：石墨尘肺是一种由长期吸入石墨粉尘引起的职业性尘肺病，属于法定职业病范畴。其防治工作不仅是企业安全生产的核心环节，更是履行《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的强制性要求。本文将从医学病理、临床诊断、健康监护及工程防护等多维度，系统阐述石墨尘肺的防控要点，旨在为用人单位构建科学、合规的职业健康防护体系提供专业参考。

   **一、 石墨尘肺的医学定义与病理基础**

   石墨尘肺，在职业医学中特指劳动者在职业活动中，因长期吸入较高浓度的石墨粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。石墨粉尘根据其结晶形态，可分为结晶型（天然石墨）与非晶型（人造石墨），其致病性存在差异，但均具有明确的肺部损伤风险。

   其病理机制主要在于：吸入的石墨粉尘沉积于肺泡和呼吸性细支气管，被肺泡巨噬细胞吞噬。部分石墨粉尘可穿透肺泡上皮进入肺间质。巨噬细胞在试图清除粉尘的过程中，会释放多种炎性介质、细胞因子和生长因子（如肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β等），激活成纤维细胞，导致胶原蛋白过度合成与沉积，最终形成肺间质纤维化结节和弥漫性纤维化。这一过程缓慢且不可逆，是尘肺病共同的病理特征。

   **二、 临床表现、诊断与分期**

   石墨尘肺的病程进展通常较为缓慢，早期可能无明显症状或仅表现为轻度干咳、胸闷。随着病情进展，可出现进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰，晚期可并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、自发性气胸等严重并发症，显著影响劳动能力和生活质量。

   诊断必须基于可靠的职业接触史、符合国家标准的胸部高千伏X线或数字化摄影（DR）表现，并排除其他具有类似影像学表现的肺部疾病。我国的《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70）标准是进行诊断和分期（壹期、贰期、叁期）的法定依据，诊断工作必须由依法取得资质的职业病诊断机构承担。

   **三、 职业接触限值与工程防护原则**

   根据《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）的规定，工作场所空气中石墨粉尘（总尘）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为4 mg/m³。这是工作环境粉尘浓度控制的法定红线。

   企业防护必须遵循“三级预防”原则，并优先采取工程技术措施，即**源头治理**： 1. **工艺革新与密闭化**：改进生产工艺，采用自动化、智能化设备，减少人工直接操作；对产生粉尘的设备、工序进行整体或局部密闭，防止粉尘逸散。 2. **通风除尘**：安装有效的局部机械通风排尘装置（如密闭罩、侧吸罩等），并配备高效除尘系统（如袋式除尘器），确保排出的空气经净化后达标排放。 3. **湿式作业**：在工艺条件允许的情况下，采用洒水、喷雾等湿式作业方式，有效抑制粉尘扬起。

   **四、 个体防护与健康监护**

   当工程技术措施无法将粉尘浓度持续控制在接触限值以下时，必须为接尘劳动者配备并监督其正确使用符合国家标准的防尘口罩（如KN95及以上等级的呼吸防护用品），这是保护劳动者的最后一道防线。

   系统的职业健康监护是早期发现健康损害的关键。企业必须按照《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）的要求，组织接尘劳动者进行**上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查**。检查项目应包括详细的职业史询问、内科检查以及以胸部X射线检查为核心的特殊医学检查。在岗期间检查周期根据粉尘浓度和接尘工龄确定。所有健康监护档案必须如实建立并长期保存。

   **五、 管理措施与法律责任**

   企业是职业病防治的责任主体。必须建立健全职业卫生管理制度，设立或指定职业卫生管理机构，配备专（兼）职管理人员。定期委托有资质的机构进行工作场所粉尘浓度检测与评价，结果向劳动者公布。同时，必须对劳动者进行充分的职业卫生培训，使其了解石墨粉尘的危害、防护措施及自身权利义务。

   根据《职业病防治法》，未履行上述职责导致职业病发生的用人单位，将承担包括安排患者诊治、给予工伤待遇在内的法律责任，并可能面临行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

   **结论**

   石墨尘肺的防治是一项涉及医学、工程学和管理学的系统性工程。企业必须摒弃侥幸心理，以严谨的科学态度，严格依据国家法律法规和标准规范，构建并持续运行以“源头控制、工程防护为主，个体防护和管理为辅”的综合防控体系。这不仅是保障劳动者生命健康权益的必然要求，也是企业实现安全、可持续发展的根本基石。对于已确诊的患者，应依据《职业病分类和目录》及相关规定，及时进行工伤认定，并给予科学的医疗、康复及生活保障。