**职业病防治：基于行业风险特征的预防策略与实践要点**

   职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其防治工作遵循“三级预防”原则，核心在于识别、评估和控制工作场所中的职业性有害因素。不同行业因其生产工艺、原材料及作业环境的差异，所面临的职业健康风险谱系截然不同，因此必须实施具有高度针对性的预防与管理策略。

   **一、 粉尘暴露行业（如矿业、建材、陶瓷）的防控重点**

   此类行业的首要危害是生产性粉尘，长期吸入可导致尘肺病等不可逆的肺部纤维化疾病。 * **工程控制（优先策略）**：采用湿式作业、密闭尘源、局部通风除尘系统（如布袋除尘器、旋风除尘器）等工程技术，从源头降低空气中粉尘浓度，使其达到国家职业接触限值标准以下。 * **个体防护**：当工程控制无法将粉尘浓度降至安全水平时，必须为劳动者配备符合GB 2626标准的防颗粒物呼吸器（如KN95/N95及以上等级），并确保其正确佩戴、密合良好、定期更换。 * **健康监护**：依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188），组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，重点进行高千伏X射线胸片和肺功能检查，实现尘肺病的早期发现与干预。 * **管理措施**：建立并严格执行防尘管理制度，加强设备维护，确保除尘设施有效运行；开展职业卫生培训，提升劳动者自我防护意识和技能。

   **二、 化学毒物暴露行业（如化工、电镀、印刷）的防控重点**

   接触各类有机溶剂、重金属、窒息性气体等化学物质是主要风险，可导致中毒、靶器官损伤或癌症。 * **危害识别与替代**：首先对工作场所使用的所有化学品进行毒理学资料审查（参考安全数据表，SDS），优先采用无毒或低毒物质替代高毒物质。 * **工程控制**：对于无法替代的有毒物质，必须实施有效的工程控制。包括：生产过程的密闭化、管道化、自动化；设置全面通风和局部排风装置（如通风橱、槽边抽风），防止毒物逸散；对可能发生急性中毒的场所，安装毒物泄漏报警仪。 * **个体防护**：根据毒物性质（如经皮吸收、呼吸道吸入）选择相应的防护用品，如防化服、防毒面具（配备针对特定毒物的滤毒罐）、化学防护手套和眼镜。 * **应急与监护**：制定急性中毒应急预案，配备急救设备和药品。健康监护需针对特定毒物的靶器官进行专项检查，如接触苯者需检查血常规，接触铅者需检查血铅、尿铅及神经系统功能。

   **三、 物理因素暴露行业（如制造业、纺织业、航空）的防控重点**

   噪声、振动、高温、电离与非电离辐射等物理因素是此类行业的典型危害。 * **噪声防控**：遵循“消声、隔声、吸声”的治理顺序。对产生噪声的设备进行减振、隔声处理，设立隔音操作室。为劳动者提供合适的护耳器（耳塞或耳罩），并确保其有效降噪值（SNR）足以将接触噪声强度控制在85 dB(A)以下。定期进行纯音测听检查，监测听力变化。 * **局部振动防控**（常见于使用手持振动工具的行业）：改进工艺与工具，采用减振装置或自动工具。制定工间休息制度，避免连续长时间暴露。健康检查需关注手部末梢循环和神经功能（如冷水复温试验、指端振动觉测试）。 * **高温作业防控**：合理设计工艺流程，采取隔热、通风降温措施。制定高温作业作息制度，提供清凉饮料和必需的防暑药品（如人丹、十滴水）。对作业人员进行上岗前和高温季节前的健康检查，筛查出不适宜高温作业的禁忌症（如未控制的高血压、心脏病）。

   **四、 生物因素与工效学因素暴露行业（如医疗卫生、畜牧业、物流）的防控重点**

   * **生物因素防控**（医疗卫生、实验室、屠宰业）：严格执行消毒、灭菌和无菌操作规范。为可能接触血液、体液或病原微生物的劳动者接种相关疫苗（如乙肝疫苗）。配备并正确使用个人防护装备（PPE），如口罩、手套、防护服、面屏。发生职业暴露后立即启动报告、评估、预防性用药和随访流程。 * **工效学因素防控**（办公室、物流、装配线）：优化工作台、座椅和工具的设计，使其符合人体工学原理。合理安排工作与休息，避免长时间重复性动作或固定姿势。对劳动者进行正确作业姿势培训，预防肌肉骨骼疾患，如腰背痛、腕管综合征等。

   **结论：** 职业病的防治是一项系统工程，其有效性取决于对特定行业危害因素的精准识别，以及综合运用工程技术、个体防护、健康监护和科学管理等多层次防控策略。用人单位必须切实履行职业病防治主体责任，而劳动者也应主动参与培训，正确使用防护设施与用品，共同构建安全、健康的工作环境，最终实现从“疾病治疗”到“健康促进”的现代职业健康管理目标转变。