**水泥尘肺病防治技术进展与职业健康管理实践分析**

   **摘要：** 水泥尘肺病作为一种典型的职业性尘肺病，其防治是职业卫生领域的重点工作。本文旨在通过技术应用与健康管理相结合的视角，分析当前水泥粉尘危害防控的关键技术与策略，并结合实践案例，阐述系统性防护措施及健康教育在保护从业人员呼吸健康、降低尘肺病发病率方面的重要价值，为相关行业的职业健康管理提供参考依据。

   **关键词：** 水泥尘肺；职业性尘肺病；粉尘防控；工程防护；职业健康监护；健康教育

   **引言** 水泥尘肺病是由于长期吸入水泥生产过程中产生的高浓度游离二氧化硅（SiO₂）粉尘及其他混合性粉尘，导致肺部发生以弥漫性纤维化为主的不可逆性病理改变的法定职业病。其病程隐匿，但致残率高，严重损害劳动者健康并造成社会经济负担。因此，构建以工程技术防控为核心，辅以个体防护、健康监护与系统教育的综合防治体系至关重要。

   **一、 水泥粉尘危害的病理生理学基础与防控原则** 水泥粉尘成分复杂，主要包含石灰石、粘土、石膏等原料经煅烧研磨后形成的颗粒物，其中可吸入性粉尘（空气动力学直径小于10微米的颗粒物，PM10）及呼吸性粉尘（空气动力学直径小于5微米的颗粒物，PM5）可深达肺泡区域。粉尘中的结晶型游离二氧化硅（如α-石英）是导致肺组织纤维化的主要致病因子。其致病机制涉及粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，引发氧化应激、炎症因子释放（如TNF-α, IL-1β）、成纤维细胞活化及胶原蛋白过度沉积等一系列复杂的细胞与分子生物学事件。

   基于上述致病原理，水泥尘肺的防控必须遵循“三级预防”原则： 1. **一级预防（根本预防）：** 消除或控制粉尘源，通过工艺革新与工程技术措施，将工作场所空气中粉尘浓度持续控制在国家职业接触限值（如中国PC-TWA：总尘限值，含10%以上游离SiO₂时为1 mg/m³；呼吸性粉尘为0.7 mg/m³）以下。 2. **二级预防（早期发现）：** 对接触粉尘的劳动者实施规范的上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，重点进行高千伏X射线后前位胸片检查及肺功能测定，以期早期发现疑似病例或职业禁忌证。 3. **三级预防（临床干预）：** 对已确诊患者进行及时的治疗、康复和伤残鉴定，延缓病情进展，提高生活质量。

   **二、 关键防控技术的创新应用与实践案例** 现代水泥工业的粉尘防控已从简单的通风除尘，发展为集工艺设计、密闭化、自动化与高效净化于一体的系统工程。

   * **案例聚焦：某大型水泥集团熟料生产线综合防尘改造** **技术应用：** 1. **工艺与源头控制：** 在矿石破碎、输送、配料等产尘点，采用湿式作业（如物料加湿）与密闭罩相结合的方式，抑制粉尘逸散。对关键的煤粉制备与水泥包装工段，升级为全封闭式自动化操作系统，大幅减少人工直接接触。 2. **通风与净化工程：** 针对无法完全密闭的场所（如窑头、窑尾），设计并安装了局部机械通风系统，配合高效袋式除尘器。该除尘器采用覆膜滤料，对呼吸性粉尘的捕集效率稳定在99.9%以上，确保排放浓度及车间内环境浓度双达标。中央控制室实时监控各除尘设备运行参数与关键点位粉尘浓度。 3. **个体防护补充：** 为必须在高浓度区域进行短暂检修的工人，配备符合GB2626-2019标准的KN100等级防颗粒物呼吸器，并严格执行佩戴规程。

   **实施效果：** 改造后，主要作业岗位的呼吸性粉尘时间加权平均浓度（TWA）由改造前的2.5-4.0 mg/m³降至0.5 mg/m³以下，达到国家标准要求。后续三年的职业健康监护数据显示，该生产线未新增尘肺病病例，原有尘肺观察对象的病情进展率显著低于行业平均水平。

   **三、 系统性职业健康管理与教育策略** 技术防控是基础，但若无有效的管理与教育作为支撑，其效果将大打折扣。

   1. **制度化健康监护体系：** 建立完整的劳动者职业健康监护档案，严格按《职业健康监护技术规范》开展周期性检查。对胸片出现疑似尘肺样改变（小阴影形态、密集度达到一定标准）的“观察对象”，启动重点管理程序，包括调离粉尘岗位、加强随访频率、进行CT检查以明确诊断等。 2. **分层级与情景化健康教育：** * **管理层教育：** 重点强化其法律主体责任意识（《职业病防治法》），使其理解粉尘防控投入的长期效益，支持安全技术改造与防护用品配置。 * **工程技术人员教育：** 培训其掌握除尘设备的原理、维护与效能评估方法，确保防护设施持续有效运行。 * **一线作业人员教育：** 采用直观的培训材料（如粉尘致病动画模型、防护用品对比实验），使其深刻理解粉尘危害的不可逆性，熟练掌握本岗位防尘操作规程、应急处理措施以及个人防护用品的正确选用、佩戴、维护与有效性检查方法。定期组织应急演练，强化行为习惯。

   **结论** 水泥尘肺病的防治是一项涉及工程技术、医学监护与行为管理的综合性系统工程。实践证明，通过采用先进的工艺密闭与高效净化技术，能够从源头上显著降低作业环境粉尘负荷，这是预防尘肺病的根本。同时，辅以严格执行的职业健康监护制度，以及针对性强、注重实效的健康教育，能够全面提升企业和劳动者的防护意识与能力，形成“技术防控-健康监测-意识提升”的良性闭环。未来，随着物联网、智能传感技术在粉尘实时监测与预警中的应用，水泥行业的职业健康保护将迈向更加精准化、智能化的新阶段，最终实现有效遏制水泥尘肺病发生的职业健康目标。