**水泥尘肺病防治技术进展与职业健康管理实践分析**

   **摘要：** 水泥尘肺病作为一种典型的职业性尘肺病，其防治是职业卫生领域的重点工作。本文旨在通过技术应用与健康管理相结合的视角，分析当前水泥粉尘危害控制的关键技术进展，并结合实践案例，探讨系统性职业健康保护方案的有效构建与实施路径，以期为相关行业的职业病预防工作提供科学参考。

   **一、 水泥尘肺病的病理机制与危害认知**

   水泥尘肺病属于硅酸盐尘肺范畴，是由于长期吸入较高浓度的水泥生产性粉尘（主要含硅、钙、铝、铁等元素的化合物），粉尘在肺内潴留并引起以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性疾病。其发病机制涉及物理刺激、化学损伤及复杂的细胞分子生物学过程，包括肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后活化、释放多种炎性介质和纤维化因子，最终导致肺组织结构破坏和功能进行性减退。临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促，晚期可并发肺气肿、肺源性心脏病，严重损害劳动者健康与生活质量。因此，从源头上控制粉尘暴露，是阻断疾病发生发展的根本策略。

   **二、 粉尘危害控制的关键技术进展与应用**

   现代职业卫生工程强调从粉尘产生的源头、传播途径和接触个体三个环节进行综合治理。

   1. **工艺革新与源头控制**：采用密闭化、管道化、自动化的生产工艺，如立磨系统、辊压机终粉磨系统等，可显著减少物料转运、破碎、粉磨等环节的粉尘逸散。推广使用低游离二氧化硅含量的替代原料，从本质上降低粉尘的致病风险。

   2. **通风除尘工程技术**： * **局部通风**：在粉尘产生点（如投料口、包装机、输送带转运点）设置密闭罩、侧吸罩等捕集装置，结合局部机械排风系统，在粉尘扩散前将其有效捕集。 * **全面通风与空气净化**：对车间进行合理的气流组织设计，辅以高效袋式除尘器、电除尘器等净化设备，确保作业环境空气中粉尘浓度持续符合国家职业接触限值标准（如中国PC-TWA：总尘4mg/m³，呼尘1.5mg/m³）。 * **技术创新应用**：案例表明，引入高效滤料的脉冲喷吹除尘器、应用基于物联网（IoT）的粉尘浓度实时在线监测与智能联动控制系统，可实现除尘设施的精准运行与预警，大幅提升控尘效率与稳定性。

   3. **个体防护装备（PPE）的规范使用**：在工程技术措施无法完全消除风险时，为接尘工人配备符合国家标准（如GB 2626）的防颗粒物呼吸器（如KN95/N95及以上级别），并确保其正确选型、佩戴、维护与更换，是保护劳动者的最后一道防线。需通过严格培训与监督，克服佩戴不适导致的依从性问题。

   **三、 系统性职业健康管理方案的构建与实践**

   技术措施的有效性依赖于完善的管理体系。一个综合性的职业健康管理方案应包含以下核心要素：

   1. **职业健康风险评估与监测**：定期开展作业场所粉尘浓度监测、游离二氧化硅含量分析，结合接尘工人工种、工龄、防护情况，进行定量或半定量的健康风险评估，确定优先干预环节。

   2. **职业健康监护**：严格执行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。重点进行高千伏X射线胸片或数字化摄影（DR）检查、肺功能测定，建立并动态管理个人职业健康监护档案，实现尘肺病的早期发现和干预。

   3. **职业卫生培训与健康教育**： * **对象分层**：针对管理人员，强化其法律责任与资源配置意识；针对工程技术人员，侧重危害控制原理与设备维护技能；针对一线劳动者，重点在于危害认知、操作规程与个人防护用品使用。 * **内容与形式**：采用案例教学、现场演示、互动体验等多元化形式，讲解水泥粉尘的健康危害、防护设施原理、应急处理措施以及职业健康检查的重要性。提升全体员工的主动防护意识和能力。

   4. **案例启示**：某大型水泥企业通过实施“工艺密闭化改造-智能除尘系统升级-个体防护强化-全员健康管理”一体化项目后，其关键产尘点粉尘浓度平均下降超70%，在岗员工尘肺病疑似病例年检出率显著降低。该案例凸显了技术与管理协同、硬件与软件并重的综合防治模式的有效性。

   **结论**

   水泥尘肺病的防治是一项需要持续投入和系统推进的长期工作。当前，依托于工艺革新、智能通风除尘技术及规范化个体防护，为粉尘危害控制提供了有力的技术支撑。然而，技术的成功应用离不开以风险评估为基础、以健康监护为核心、以全员培训为抓手的系统性职业健康管理体系。未来，应进一步推动企业落实主体责任，深化精准防控技术研发与应用，强化多部门协同监管，从而切实保障接尘劳动者的职业健康权益，从源头上遏制水泥尘肺病的发生与发展。