**陶瓷行业尘肺病防治体系的构建与未来展望：基于职业卫生学的系统分析**

   **摘要：** 陶瓷行业生产过程中产生的矽尘是导致职业性尘肺病（主要为矽肺）的主要危害因素。本文旨在从职业卫生工程学、个体防护装备学及职业健康监护医学的角度，系统阐述陶瓷作业场所尘肺病综合防治体系的构建要点，并基于当前技术发展与监管趋势，对其未来防控重点进行展望。

   **一、 陶瓷行业粉尘危害与尘肺病病理基础**

   陶瓷生产原料（如石英、长石、粘土等）中含有大量游离二氧化硅（SiO₂）。在原料破碎、粉碎、配料、成型、修坯、施釉及烧成后处理等工艺环节中，均可产生高浓度的呼吸性粉尘（空气动力学直径多在5微米以下，可沉积于肺泡）。长期吸入富含游离二氧化硅的粉尘，可引起以肺组织弥漫性纤维化为主的不可逆性病理改变，即矽肺，属于我国法定职业病分类中的职业性尘肺病。其发病严重程度与粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘浓度、接尘工龄及个体易感性密切相关。

   **二、 综合防治体系的核心构成与实践要点**

   有效的尘肺病防控必须遵循“三级预防”原则，采取工程技术、个体防护与管理监护相结合的综合策略。

   **1. 工作场所职业卫生评估与工程控制（一级预防）** 这是防控的源头和根本。核心在于通过工程措施降低作业环境空气中的粉尘浓度，使其符合国家职业接触限值（如PC-TWA：总尘限值，呼吸性粉尘限值）要求。 * **危害识别与监测：** 定期委托有资质的职业卫生技术服务机构，对各个产尘点进行系统性的粉尘浓度监测（包括总尘与呼吸性粉尘），并分析粉尘中游离二氧化硅含量，准确评估不同岗位的暴露风险等级。 * **工程控制措施：** * **工艺革新与原料替代：** 在可行条件下，优先采用自动化、密闭化生产工艺（如自动压坯线、机械手施釉），以及使用游离二氧化硅含量较低的替代原料。 * **局部通风除尘系统：** 对无法密闭的产尘设备（如破碎机、球磨机、修坯机），必须安装有效的局部机械通风除尘装置（如侧吸罩、下吸罩），确保捕集气流方向与粉尘扩散方向一致，并保证除尘器的定期维护与清灰，确保其运行效率。 * **湿式作业：** 在原料处理等环节，推广采用湿法破碎、喷雾加湿等降尘措施。 * **整体通风与清洁管理：** 保障车间整体通风，并建立严格的清洁制度，采用真空吸尘等不易产生二次扬尘的方式替代清扫，避免积尘再悬浮。

   **2. 呼吸防护装备（PPE）的科学配置与管理（二级预防）** 当工程控制措施无法将粉尘浓度降至安全水平时，或在进行设备维修、清洁等临时性高暴露作业时，必须为劳动者配备有效的个人呼吸防护装备。 * **选型原则：** 应根据危害评估结果（粉尘浓度、二氧化硅含量），选择符合国家标准（GB 2626）的、指定防护因数（APF）足以将暴露水平降至限值以下的呼吸器。对于陶瓷粉尘，通常需选用防颗粒物呼吸器，并根据暴露浓度选择适宜的过滤元件级别（如KN95、KN100）。 * **适配性检验与培训：** 必须对使用者进行呼吸器密合性检验，确保面部密合，并开展正确佩戴、使用、维护和更换滤料的全员培训。呼吸器需专人专用，定期检查保养。

   **3. 职业健康监护的规范实施（三级预防）** 旨在早期发现职业禁忌证和职业健康损害，保护劳动者健康权益。 * **上岗前体检：** 旨在发现职业禁忌证，如活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、严重的慢性呼吸道疾病等。建立基线健康档案。 * **在岗期间定期体检：** 这是早期发现尘肺病的关键。接尘工人必须按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）规定的周期（通常为1-2年一次）进行体检。核心检查项目包括： * **高千伏或数字化X射线胸片（DR）：** 是发现尘肺病肺部特征性改变（类圆形小阴影、不规则形小阴影、大阴影）的主要依据。 * **肺功能检查：** 评估肺通气和换气功能损害情况，对于早期发现限制性通气功能障碍具有重要意义。 * 结合职业史询问和内科检查。 * **离岗时体检：** 明确劳动者离岗时的健康状况，分清责任。 * **监护档案管理：** 所有体检资料必须如实、完整地纳入个人职业健康监护档案，并长期保存。发现疑似职业病或职业禁忌证者，必须依法及时进行处置、调岗和报告。

   **三、 未来发展趋势与挑战展望**

   1. **监管与技术驱动下的精准防控：** 随着物联网、传感器技术的发展，实时在线粉尘浓度监测系统将更广泛应用，实现暴露风险的动态预警与精准干预。人工智能辅助读片技术有望提升尘肺病早期影像学识别的敏感性与一致性。 2. **全生命周期健康管理深化：** 职业健康监护将从单纯的疾病筛查，向涵盖呼吸功能康复、心理健康支持的全生命周期健康管理拓展。对已罹患尘肺病的工人，企业与社会保障体系需共同加强临床治疗、康复和长期照护。 3. **企业主体责任与文化建设强化：** 法律法规将进一步完善，推动企业将职业健康投入视为核心责任与可持续发展要素。构建“预防为先”的企业安全文化，提升一线劳动者的主动防护意识和参与度，是落实所有技术措施的根本保障。 4. **新型材料与工艺的挑战：** 陶瓷行业不断开发新型复合原料与纳米材料，其职业健康危害评估需同步跟进，研究其毒理学特征并制定相应的防护标准。

   **结论：** 陶瓷行业尘肺病的防治是一项系统工程，依赖于持续、严格地落实以工程控制为核心，个体防护为补充，职业健康监护为保障的综合措施。面对未来，唯有通过技术进步、管理创新和文化建设的多维度协同推进，才能从根本上遏制这一传统职业病的发生，切实保障陶瓷产业劳动者的呼吸健康权益。