**铸造作业所致尘肺病的综合防治策略：基于法规框架与工程控制的技术进展分析**

   **摘要**：铸造作业环境中高浓度的游离二氧化硅粉尘暴露，是导致铸工尘肺（属硅酸盐肺范畴）的关键职业性致病因素。本文从职业医学与职业卫生学角度，系统阐述我国现行职业健康法规体系对粉尘作业场所的强制性要求，并结合近年来在工程防护、个体防护及健康监护领域的技术与管理创新，为企业构建符合法规标准、兼具科学性与可操作性的综合性尘肺病防控体系提供专业参考。

   **一、 铸工尘肺的病理学基础与法规监管框架**

   铸工尘肺本质上是一种由于长期吸入含结晶型游离二氧化硅（SiO₂）的铸造粉尘而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主要病理特征的法定职业性尘肺病。其发生与发展取决于粉尘中二氧化硅含量、粉尘浓度、暴露工龄及个体易感性等多重因素。我国《职业病防治法》、《工作场所职业卫生管理规定》以及《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）等法律法规及强制性国家标准，明确规定了工作场所空气中总粉尘及呼吸性粉尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA），特别是对含游离二氧化硅超过10%的粉尘，限值更为严格。企业履行主体责任，首要任务即确保作业场所粉尘浓度持续符合国家职业接触限值标准。

   **二、 系统性工程防护技术的关键进展与应用**

   构建防控体系的核心在于从源头控制粉尘逸散。现代铸造车间的粉尘综合治理依赖于多层次工程技术集成：

   1. **工艺革新与源头减尘**：推广采用自动化、密闭化程度高的造型、制芯、浇注及落砂设备。例如，应用自硬树脂砂工艺替代部分传统粘土砂工艺，可有效减少粉尘产生量。对产生点（如破碎、筛分、混砂、清理等工序）实施物理隔离或密闭罩设计。 2. **通风与除尘系统优化**：遵循“局部通风为主，全面通风为辅”的原则。对高尘作业点配备高效局部排风除尘装置，如侧吸罩、密闭罩连接布袋除尘器或滤筒除尘器。除尘系统的设计需根据粉尘特性（粒径分布、浓度、湿度）选择适宜过滤材料与清灰方式，并确保捕集效率、风量风压匹配，定期进行性能检测与维护，保证其持续有效运行。 3. **湿式作业与清洁技术**：在工艺允许条件下，推广采用湿法清理（如水力清砂）、喷雾降尘等技术，通过增加粉尘湿度抑制其扬散。同时，建立严格的车间清洁管理制度，配备工业真空吸尘设备替代人工清扫，避免二次扬尘。

   **三、 个体防护与职业健康监护的精准化管理**

   在工程技术措施未能完全将粉尘浓度降至限值以下时，或特定作业环节（如设备检修），个体防护装备（PPE）是保护劳动者的最后一道防线。

   1. **呼吸防护装备的科学选用**：依据作业场所粉尘浓度、二氧化硅含量及暴露时间，根据《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T 18664）标准，选择指定防护因数（APF）适宜的呼吸器。对于高暴露风险岗位，应优先选用电动送风过滤式呼吸器或长管供气式呼吸器，并确保面部密合，建立滤棉定期更换制度。 2. **系统性职业健康监护**：依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188），组织接尘劳动者进行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。在岗期间检查周期根据粉尘浓度及二氧化硅含量严格确定。检查项目必须包括高质量后前位数字化X射线高千伏胸片或DR胸片，并由具备资质的尘肺病诊断医师进行读片。同时，应建立并持续更新完善的个人职业健康监护档案，实现健康风险的动态评估与早期干预。

   **四、 管理体系整合与持续改进**

   有效的防控体系需要健全的管理制度作为支撑。企业应： - 设立或指定职业卫生管理机构，配备专（兼）职管理人员。 - 开展系统的职业卫生培训，使管理者与劳动者均充分认知粉尘危害与防护技能。 - 定期委托有资质的机构进行工作场所粉尘浓度检测与评价，并将结果公示。 - 制定并演练职业病危害事故应急救援预案。 - 建立持续改进机制，通过内部审核与管理评审，不断优化防护措施。

   **结论**： 铸工尘肺的防治是一项涉及工程技术、医学监护、个体行为与组织管理的系统工程。企业必须在严格遵守国家职业健康法规标准的前提下，积极引入并应用先进的工程控制技术，实施精准化的个体防护与健康监护，并辅以严谨的管理体系，方能切实降低作业场所粉尘危害水平，有效预防铸工尘肺的发生，保障劳动者的职业健康权益，实现生产安全与可持续发展的统一。这不仅是法律赋予的责任，亦是现代企业社会责任与人文关怀的重要体现。