**棉尘病（棉尘沉着症）的临床认知、职业防护与管理规范**

   棉尘病，作为一类典型的职业性呼吸系统疾病，其规范化的预防与管理是保障纺织等相关行业劳动者健康、落实企业安全生产主体责任的核心环节。本文将从医学病理、法规框架及综合防控体系构建等维度进行系统阐述。

   **一、 棉尘病的医学定义与病理机制**

   棉尘病，在职业医学领域特指因长期吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘所引发的、以支气管收缩为主要特征的呼吸系统疾病。其发病机制复杂，主要涉及两种类型： 1. **棉尘沉着症**：长期暴露于高浓度棉尘，粉尘在呼吸细支气管及肺泡内沉积，引发非特异性慢性炎症反应及肺组织纤维化，属于尘肺病范畴。 2. **棉尘暴露引起的支气管痉挛（Monday chest tightness）**：更为常见。其病理生理基础并非单纯机械刺激，目前认为与棉尘中携带的革兰氏阴性菌内毒素、植物成分引起的免疫反应及组胺释放有关。典型临床表现为休息后（如周末）首个工作日出现胸闷、气短、咳嗽等症状，肺功能检查可显示阻塞性通气功能障碍。

   明确区分上述类型，对于疾病诊断（需依据《职业病诊断与鉴定管理办法》及相关诊断标准）、预后评估及制定针对性防护策略至关重要。

   **二、 相关法律法规与标准体系要求**

   我国已建立较为完善的职业卫生法律框架，为企业防控棉尘病提供了强制性规范。 * **核心法律**：《中华人民共和国职业病防治法》是根本依据，明确了用人单位在职业病预防、控制以及保障劳动者健康权益方面的法定义务。 * **标准体系**： * **接触限值**：《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）规定了“棉尘”的时间加权平均容许浓度（PC-TWA），企业必须通过工程措施确保工作场所空气中棉尘浓度低于此限值。 * **诊断标准**：《职业性棉尘病的诊断》（GBZ 56）为疾病的医学诊断提供了权威的临床和实验室依据。 * **监测规范**：《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ 159）等指导企业开展规范化的职业危害因素日常监测与评价。

   企业必须严格遵循上述法规标准，这是构建合法、有效防护体系的前提。

   **三、 系统性职业防护与管理体系的构建**

   基于“三级预防”原则，企业应建立并实施以下综合性防控体系：

   **1. 源头控制与工程防护（一级预防）** * **工艺与材料革新**：优先采用自动化、密闭化生产工艺，减少开放式作业。探索使用低尘或无尘替代材料。 * **通风除尘工程**：在开棉、梳棉、清花等产尘关键环节，设计并安装符合要求的局部机械通风排尘装置（如密闭罩、侧吸罩等），配合高效除尘系统（如滤筒除尘器），确保捕集效率，并对排出空气进行净化处理。

   **2. 管理措施与个体防护（二级预防）** * **职业卫生管理制度**：建立健全棉尘危害告知、防护设施维护、个体防护用品（PPE）配发使用等制度。 * **作业环境监测**：委托有资质的机构定期进行工作场所棉尘浓度检测与评价，并公示结果。 * **个体防护装备（PPE）**：在工程措施无法将浓度降至接触限值以下时，必须为接触人员配备符合国家标准（GB 2626）的防颗粒物呼吸器，并确保其正确佩戴与有效使用。同时提供适宜的工作服，并倡导工后淋浴。

   **3. 健康监护与早期干预（三级预防）** * **职业健康检查**：严格按《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）组织上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查。重点进行呼吸系统症状问诊及肺功能检查（如用力肺活量FVC、第一秒用力呼气容积FEV1），建立个人职业健康监护档案。 * **早期识别与处置**：对检查中发现有可疑棉尘病症状或肺功能异常者，应及时调离暴露岗位，并安排进行职业病诊断。对确诊患者，依法予以治疗、康复和保障。

   **四、 结语**

   棉尘病的防治是一项涉及医学、工程学和管理学的系统工程。企业管理者必须从保障劳动者职业健康的根本立场出发，深刻理解其医学危害，严格遵守国家法律法规与技术标准，持续投入并优化以工程技术措施为核心、辅以有效管理和个体防护的综合治理策略。唯有构建并切实运行科学、动态、全员参与的职业健康安全管理体系，才能从根本上控制棉尘危害，预防职业病的发生，实现企业安全发展与劳动者健康权益保障的有机统一。