**化学性眼部灼伤的职业防护体系构建：基于风险评估的综合干预策略**

   化学性眼部灼伤是工业生产、实验室操作及特定服务行业中常见且后果严重的职业性眼外伤。其损伤机制主要涉及化学物质与眼表组织（角膜、结膜）发生的化学反应，导致蛋白质变性、细胞膜脂质溶解及组织脱水，损伤程度与化学物质的种类、浓度、接触量及接触时间直接相关。为有效预防此类事故，降低其致盲风险，构建一套系统化、基于风险评估的职业防护与管理体系至关重要。本文将从工作场所危害评估、分级防护措施落实以及职业健康监护三个核心层面，阐述其具体实施框架与关键要点。

   **一、 工作场所系统性危害识别与风险评估**

   这是所有防护措施的基石，必须遵循“识别-评估-控制”的逻辑链条。

   1. **危害源识别与清单建立**：需对工作场所中所有可能接触的化学物质进行普查，建立详细的化学品清单。重点标注具有强酸（如硫酸、盐酸）、强碱（如氢氧化钠、氨水）、有机溶剂、氧化剂等特性的物质，明确其理化性质、眼部危害等级（参考《全球化学品统一分类和标签制度》(GHS)）及安全数据表(SDS)中的眼部危害信息。 2. **暴露风险评估**：评估应涵盖常规操作与非常规操作（如设备维修、泄漏处理）。关键评估要素包括：化学品的状态（气体、蒸气、粉尘、液体）、作业方式（倾倒、搅拌、喷涂）、工程控制措施的有效性、以及发生飞溅、喷溅或气溶胶扩散的可能性。采用半定量或定量的风险评估矩阵，确定不同岗位、不同操作的眼部化学暴露风险等级（如高、中、低）。

   **二、 基于风险等级的分层级防护控制措施**

   防护措施应遵循职业卫生的“三级预防”原则和层级控制理念，即优先采用工程控制，其次为行政管理，最后才是个人防护装备(PPE)。

   1. **工程控制（首要措施）**： * **隔离与密闭**：对高危害性化学工艺尽可能采用密闭化、管道化、自动化操作，实现人机隔离。 * **局部通风**：在可能产生化学蒸气、粉尘或气溶胶的作业点上方或侧方安装有效的局部排风罩（如通风橱、万向抽气罩），确保捕获风速足以控制污染物扩散。 * **安全设施**：在相关区域配备符合标准的紧急冲淋洗眼装置。装置应在10秒内可达，且提供持续、温和的水流（建议为软水，水温宜在15-35℃之间），并定期进行功能测试与维护。

   2. **行政管理控制**： * **标准操作规程(SOP)**：制定并强制执行所有涉及化学品操作的安全规程，明确禁止危险行为（如不佩戴防护镜进行相关操作）。 * **培训与教育**：对从业人员进行强制性安全培训，内容须包括：所接触化学品的眼部危害、PPE的正确选择与使用、紧急冲淋洗眼程序（强调“立即、持续、彻底”的冲洗原则）、以及事故报告流程。培训需定期复训并考核。 * **现场管理与警示**：清晰标识化学品危害区域，张贴安全警示标志和紧急处置流程图。

   3. **个人防护装备(PPE)的精准配置与使用**： * **选择标准**：眼部PPE的选择必须与风险评估结果匹配。对于可能发生液体飞溅的中低风险，可使用防化学液滴飞溅的防护眼镜（侧翼有防护）；对于存在喷溅、高压喷射或高浓度蒸气风险的情况，必须选用密封性好的化学防护眼罩或全面罩。在同时存在呼吸危害的场合，应选择与呼吸防护设备兼容的眼面部防护具。 * **适配性与维护**：确保PPE适合使用者脸型，进行适配性检查。教育员工正确佩戴、检查、清洁、存放及更换PPE，避免因镜片刮花、密封条老化导致防护失效。

   **三、 职业健康监护与应急响应闭环管理**

   1. **岗前与定期健康检查**：对接触化学性眼危害因素的员工，上岗前需进行包括视力、眼压、裂隙灯检查眼前节在内的职业健康检查，建立基线健康档案。定期检查（如每年一次）用于监测慢性影响或早期发现亚临床损伤。 2. **应急预案与演练**：制定详细的化学性眼部灼伤现场应急处置预案。明确冲洗的启动时机（立即）、冲洗持续时间（至少15-20分钟，碱灼伤建议更长）、眼睑的充分撑开、以及去除隐形眼镜等关键步骤。定期组织实战演练，确保每位员工熟练掌握。 3. **事后医学处理与事故调查**：事故发生后，在紧急冲洗的同时，应立即启动医疗送医程序，并向医生提供化学品的SDS。任何事故都必须进行根本原因分析，调查工程控制、管理措施和PPE为何失效，并据此完善防护体系，形成“评估-防护-监护-改进”的闭环管理。

   **结论** 预防化学性眼部灼伤是一项系统工程，绝不能依赖于单一的防护设备。它要求用人单位基于科学的危害识别与风险评估，构建一个融合了有效工程控制、严格行政管理、适宜个人防护以及健全健康监护的综合防御体系。通过持续的教育培训、完善的应急准备和闭环的事故管理，方能最大程度地保障从业人员的眼部安全，切实履行职业健康主体责任。