**化学性眼部灼伤的综合防治策略：基于风险评估与系统干预的专业分析**

   化学性眼部灼伤是职业与环境医学领域中一种常见且后果严重的急性损伤。其损伤程度与预后，不仅取决于化学物质的性质、浓度、接触量及时间，更与事发前的系统性预防措施和事发后的即时、规范处理密切相关。本文将从职业健康与安全的专业视角，系统阐述以风险评估为基础、涵盖工程控制、个人防护、健康监护及应急处理的全链条综合防治策略。

   **一、 工作场所危害识别与风险评估** 有效的防治始于对潜在危害的精准识别与科学评估。这要求对工作环境中所有可能接触的化学物质进行全面的清单管理，并依据其理化特性（如pH值、腐蚀性、氧化性）进行危害分级。风险评估需定量或半定量地分析化学品的暴露可能性（如操作频率、密闭程度）、暴露途径（飞溅、蒸气、粉尘）以及一旦发生暴露可能导致的健康损害严重程度。此过程应形成书面化的风险评估报告，并作为制定所有后续防控措施的基石。

   **二、 层级化控制措施的实施** 根据职业卫生的“控制层级”原则，应优先采取工程控制措施以消除或替代危害源，这是最根本的预防策略。 1. **工程控制**：包括工艺密闭化、操作自动化、局部通风排毒装置（如通风橱）的设置等，旨在从源头减少化学品与作业人员的接触机会。 2. **行政管理控制**：制定并严格执行安全操作规程，明确禁止在危险区域进行饮食、揉眼等行为。对涉及高危化学品的作业实行许可制度，并安排充分的监督。 3. **个人防护装备的配置与使用**：当危害无法通过前述措施完全消除时，PPE成为最后一道关键防线。针对眼部防护，必须根据风险评估结果选择相应防护级别的装备： * **防化学飞溅护目镜**：应具备侧方防护，镜体及镜带需具备抗相关化学品腐蚀的特性。 * **面屏**：在处理有喷溅风险的操作时，需在护目镜外加戴面屏，提供全面部防护。 * **紧急洗眼与冲淋设备**：其设置位置必须满足“10秒内可达”的原则，标识清晰，定期维护以确保其即刻可用性。洗眼液应使用符合标准的等渗缓冲溶液或大量流动清水。

   **三、 员工健康监护与应急能力建设** 1. **职业健康监护**：包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。上岗前检查旨在排除职业禁忌证（如严重的眼表疾病）。在岗期间的定期检查侧重于早期发现化学物质可能造成的慢性影响，并评估现有防护措施的有效性。所有检查记录应归档保存。 2. **专业化培训与演练**：培训内容须超越设备操作，深入至化学品的危害特性、PPE的正确选用与佩戴、以及**眼部灼伤发生后的黄金处理流程**：立即、彻底、持续的冲洗。强调“冲洗优先于送医”，至少持续冲洗15-20分钟，并翻开眼睑确保结膜囊充分冲洗。定期组织实战化应急演练，确保每位相关人员熟练掌握应急流程。

   **四、 事故后处理与医学管理** 一旦发生灼伤，现场急救后需立即转送专业眼科医疗机构。医疗处理遵循以下原则：持续冲洗、评估损伤深度（根据角膜、结膜及眼睑的缺血情况分级）、控制炎症反应、预防感染、促进上皮修复以及防治并发症（如睑球粘连、眼压升高、角膜穿孔等）。整个医疗过程需要详细的病历记载，为后续的职业病诊断与工伤认定提供依据。

   **结论** 化学性眼部灼伤的防治是一个动态、系统的工程，绝非单一技术或设备可以突破。其核心在于构建并持续运行一个以专业风险评估为导向，融合了工程控制、规范管理、适宜防护、有效监护和高效应急响应的综合体系。唯有通过这种多维度、纵深化的专业干预，才能最大程度地降低此类严重职业伤害的发生风险，并在不幸发生时，将损伤后果降至最低，切实保障劳动者的职业健康与安全。