**电光性眼炎：临床特征、职业防护与综合管理策略**

   电光性眼炎，又称紫外线角结膜炎，是一种由短波紫外线（主要为UV-C及部分UV-B）过度照射引起的急性眼表损伤。其本质是角膜上皮和结膜组织的物理性光化学损伤，常见于电焊、高原雪地、紫外线消毒等场景。本文将从病因病理、临床表现、系统性预防及规范化治疗角度，对该职业相关性眼病进行专业阐述。

   **一、 病因与病理生理机制**

   电光性眼炎的致病光谱主要为波长250-320纳米的紫外线。该波段紫外线穿透力弱，但具有高能量，可被角膜上皮细胞强烈吸收，导致细胞内蛋白质、核酸（如DNA）发生光化学变性，进而引发细胞凋亡与脱落。损伤程度与辐射强度、照射时间及距离平方成反比相关。通常在暴露后6-12小时出现临床症状，此潜伏期与角膜上皮细胞损伤后炎症介质（如前列腺素、白介素）的释放及神经末梢暴露过程有关。

   **二、 临床表现与诊断**

   患者典型症状包括剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛及异物感。临床检查可见眼睑皮肤红斑、结膜混合性充血（以睑裂区为著）、角膜上皮弥漫性点状脱落，荧光素钠染色阳性。严重者可出现角膜上皮大片剥脱、前房闪辉等。诊断主要依据明确的紫外线暴露史及典型的临床症状与体征，需与急性结膜炎、角膜异物等相鉴别。

   **三、 系统性职业防护策略**

   有效的职业防护是阻断疾病发生的根本，需建立涵盖环境工程、个人防护与健康管理的三级预防体系。

   1. **工作场所危害评估与控制（工程控制）** * **辐射源隔离**：设置独立的焊接工作区，使用可吸收紫外线的防护屏或围帘，避免非操作人员暴露于散射紫外线。 * **环境监测**：对工作场所的紫外线辐射强度进行定期定量评估，确保符合国家职业卫生标准（如GBZ 2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值》）。 * **警示与教育**：在危险区域设置明确警示标识，并对从业人员进行强制性职业安全卫生培训。

   2. **个人防护装备（PPE）的正确选择与使用** * **防护眼罩/面罩**：必须选用符合国家标准（如GB/T 3609.1-2008《职业眼面部防护 焊接防护》）的焊接用防护镜片。镜片遮光号应根据焊接电流强度科学选择，确保能完全阻隔紫外线和绝大部分可见强光。 * **辅助防护**：建议配合使用侧面带有防护板的防护眼镜，或佩戴能覆盖周边视野的防护面罩，以防反射、散射紫外线从侧面侵入。 * **邻近工作人员防护**：在焊接点附近的其他工作人员，即使未直接操作，也应佩戴防紫外线护目镜。

   3. **职业健康监护** * **岗前体检**：重点检查眼部基础疾病，如干眼症、角膜疾病史，此类人群更易感。 * **定期在岗体检**：将眼科检查纳入职业健康常规项目，早期发现亚临床损伤。 * **建立健康档案**：记录紫外线暴露史及眼部健康状况，用于流行病学分析与个体风险预警。

   **四、 急性期临床处理方案**

   一旦发生电光性眼炎，应立即脱离暴露环境，并按以下原则处理： 1. **对症支持治疗**：首要目标是缓解疼痛、预防感染、促进上皮修复。 * **镇痛与睫状肌麻痹**：可局部使用短效睫状肌麻痹剂（如复方托吡卡胺滴眼液）缓解睫状肌痉挛疼痛。 * **预防感染**：局部应用广谱抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼用凝胶或红霉素眼膏）。 * **促进修复**：使用角膜上皮修复剂（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶或小牛血去蛋白提取物眼用凝胶）。 * **注意事项**：应避免局部使用表面麻醉剂镇痛，因其会延缓上皮愈合并可能导致角膜溶解等严重并发症。非甾体抗炎药滴眼液可谨慎用于控制炎症，但需在医师评估后使用。

   2. **患者教育**：嘱患者闭眼休息、戴深色太阳镜减轻畏光症状。绝大多数患者角膜上皮在24-72小时内可自行修复，预后良好。但需告知如出现视力持续下降、疼痛加剧等情况需立即复诊。

   **五、 总结**

   电光性眼炎是一种可防可控的职业性眼病。其防治核心在于构建以“工程控制优先、个人防护为基础、健康监护为保障”的综合防控体系。临床工作者在接诊时应详细询问职业暴露史，准确诊断，并给予规范化的对症支持治疗。同时，加强针对用人单位的职业卫生宣教与监管，是降低该病发病率的根本途径。