**锰及其化合物职业性中毒的流行病学趋势与防控策略前瞻性分析**

   锰（Mn）是一种人体必需的微量元素，但职业环境中长期过量接触锰及其无机化合物（如二氧化锰、锰烟、锰尘等）可导致以中枢神经系统损害为主的慢性职业性中毒，即职业性慢性锰中毒。随着工业结构的调整、新工艺的应用及防护标准的提升，其流行特征与防控重点亦呈现新的发展趋势。本文旨在从职业医学与公共卫生角度，对锰及其化合物职业暴露所致健康损害的未来发展趋势进行科学预测与分析，并提出相应的防控策略建议。

   **一、 主要暴露行业与人群特征的演变**

   传统上，锰中毒的高危行业集中于锰矿开采、破碎、筛选，以及钢铁冶炼、电焊作业（尤其使用高锰焊条）、干电池制造、染料与陶瓷生产等。未来，随着产业升级，暴露人群结构将发生显著变化： 1. **传统行业风险持续但防控强化**：在钢铁、矿业等基础工业中，自动化、密闭化程度的提高将大幅减少直接接触粉尘与烟雾的作业人员数量，但设备维护、检修等非连续性作业人员的短期高浓度暴露风险仍需重点关注。 2. **新兴行业潜在风险凸显**：新能源电池（特别是锂锰电池、磷酸锰铁锂电池）产业的快速发展，可能带来新的锰化合物（如磷酸锰、镍钴锰酸锂等）暴露场景。其毒理学数据、暴露限值及长期健康效应有待更深入的职业流行病学研究。 3. **非正规经济部门成为薄弱环节**：小型电焊作坊、废旧电池回收处理等非正规或监管薄弱的经济活动，因工艺落后、防护缺失，可能成为新发病例的集中区，是职业卫生监督与健康教育的重点难点。

   **二、 毒理学与临床医学研究趋势**

   未来研究将更侧重于早期、亚临床损害的识别与机制探索： 1. **生物标志物研究**：寻找比尿锰、血锰更敏感、特异的早期效应生物标志物是研究热点。例如，通过功能磁共振成像（fMRI）、经颅磁刺激（TMS）等技术评估皮质-基底节-丘脑-皮质环路的功能连接改变，或探索与神经炎症、氧化应激、线粒体功能障碍相关的血清、脑脊液生物分子标志物。 2. **个体易感性研究**：遗传多态性（如与锰代谢、转运、神经毒性相关的基因变异）可能影响个体对锰毒性的易感程度。未来可能通过毒理基因组学研究，识别高危遗传背景人群，实现个体化风险评估。 3. **临床表现谱的扩展**：除经典的锥体外系损害（帕金森综合征样表现）外，锰暴露对认知功能（如注意力、执行功能）、情绪（如抑郁、焦虑）乃至周围神经系统的早期影响将受到更多关注，这有助于修订诊断标准，实现更早干预。

   **三、 暴露评估与职业接触限值（OELs）的精细化**

   1. **暴露评估技术的进步**：传统总尘浓度监测将逐步向可吸入性/可入肺性粉尘的粒径选择性监测发展。个体暴露监测（如佩戴式实时监测设备）的应用将提供更精确的暴露数据。生物监测（如血锰、尿锰，结合新型生物标志物）将与环境监测相结合，综合评价内暴露剂量与健康风险。 2. **接触限值的科学修订**：基于最新毒理学和流行病学证据，各国可能会进一步收紧锰及其化合物的时间加权平均容许浓度（PC-TWA），并考虑制定短期接触限值（PC-STEL）以控制峰值暴露。对于不同化学形态、不同粒径锰化合物的特异性限值研究也将深化。

   **四、 预防与控制策略的发展方向**

   1. **工程控制优先**：推广本质安全化设计，如生产流程的全程密闭化、自动化，配备高效局部通风除尘装置（如源头捕集），仍是根本措施。湿式作业在可行场合应继续强化。 2. **个体防护装备（PPE）的智能化与有效性验证**：研发防护效率更高、舒适性更好的呼吸防护设备（如电动送风过滤式呼吸器），并加强对工人正确选配、使用、维护PPE的培训与监督，确保其实际防护效果。 3. **健康监护的关口前移与信息化**：完善上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康监护体系，重点加强神经系统、精神心理状态的专项检查。利用健康监护大数据，建立职业人群健康风险预警信息系统。 4. **多部门协同与全球治理**：职业卫生监管机构、行业协会、企业与科研机构需加强协作，推动最佳实践（Best Practice）的分享。鉴于全球产业链分工，需关注发展中国家相关产业的职业健康风险，推动国际劳工标准（如ILO公约）的落实与技术支持。

   **结论**

   综上所述，未来锰及其化合物职业性中毒的防控将呈现以下特点：暴露人群从集中转向分散与新兴领域并存；健康损害评估向早期、亚临床阶段深入；暴露评估与控制标准趋于精细化、个性化；防控策略强调整合工程、管理、防护与健康监护的综合措施，并依赖科技进步与多部门协同。持续开展系统的职业流行病学调查、毒理学机制研究，并强化针对性的职业卫生工程干预与法规标准建设，是有效遏制锰职业中毒发生、保障劳动者健康的必由之路。