## 锰及其化合物职业中毒的防控：法规框架与系统性防护策略

   **摘要**：锰及其化合物是重要的工业原料，广泛应用于冶金、电池制造、化工及焊接等领域。然而，职业性锰暴露可导致以中枢神经系统损害为主的慢性中毒，严重危害劳动者健康。本文从职业医学与职业卫生学角度，系统阐述锰中毒的病理机制、现行法规标准，并提出基于风险评估的系统性防护策略，旨在为企业构建符合法规要求、科学有效的职业健康防护体系提供专业指导。

   ### 一、 锰中毒的医学与病理学基础

   锰（Mn）是人体必需的微量元素，但长期吸入高浓度的锰烟或锰尘，可导致其在体内蓄积，主要损害中枢神经系统，特别是基底神经节。其致病机制复杂，涉及线粒体功能障碍、氧化应激、多巴胺能神经元变性以及神经炎症反应等多重途径。

   职业性慢性锰中毒的临床表现具有渐进性。早期常表现为神经行为功能紊乱，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、情绪不稳（易激动或淡漠）等非特异性症状。随着病情进展，可出现典型的锥体外系神经障碍体征，表现为肌张力增高、静止性震颤、姿势平衡障碍、步态异常（如“雄鸡步”）以及面具样面容等，严重者可发展为“锰中毒性帕金森综合征”。此外，长期接触还可能对呼吸系统、生殖系统及心血管系统产生不良影响。诊断需依据明确的职业接触史、典型的临床表现，并结合生物监测（如血锰、尿锰含量，需谨慎解读其与临床症状的相关性）及神经影像学、神经电生理学检查进行综合判断。

   ### 二、 现行法规与职业接触限值框架

   我国已建立较为完善的职业卫生法规体系，对锰及其化合物的职业危害防控提出了明确要求。核心法律依据是《中华人民共和国职业病防治法》，其确立了“预防为主、防治结合”的方针，明确了用人单位在职业病防治中的主体责任。

   在技术标准层面，《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1-2019）规定了锰及其无机化合物（按MnO₂计）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.15 mg/m³。此限值是基于保护绝大多数劳动者在长期反复接触下不致引起健康损害的浓度阈值，是企业进行工作场所空气监测和工程防护设计的核心定量依据。同时，《职业性慢性锰中毒的诊断》（GBZ 3-2019）为疾病的规范诊断提供了国家标准。

   相关法规要求用人单位必须履行以下核心义务：进行工作场所职业病危害因素定期检测与评价；对接触锰的劳动者组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；为劳动者提供符合标准的个人防护用品（PPE）；并开展职业卫生培训，确保劳动者了解危害与防护知识。

   ### 三、 系统性职业防护策略的构建与应用

   基于风险评估的层级控制原则是防控锰中毒的科学基石。企业应建立以下系统性防护体系：

   1. **工程控制与技术革新**：这是最根本、最有效的防护措施。应优先采用无毒或低毒物料替代含锰材料。生产流程应尽可能密闭化、自动化，如使用密闭投料系统、自动化焊接机器人。对于无法完全密闭的产尘（烟）点，必须安装并有效运行局部通风排毒装置，如侧吸罩、下吸罩等，确保捕集效率，并将含锰废气经高效净化后排空。工作场所的整体通风亦需合理设计。

   2. **管理控制与制度保障**：企业需建立健全职业卫生管理制度，明确各部门职责。实施作业规范化管理，减少不必要的接触时间和接触人数。设立醒目的警示标识，划定可能产生高浓度锰烟尘的特定作业区域。制定并定期演练职业病危害事故应急救援预案。

   3. **职业健康监护与生物监测**：严格依照《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）开展监护。在岗期间健康检查应重点关注神经系统症状和体征，并可作为健康筛查工具。生物监测（如血锰）可作为接触评估的补充，但其个体变异大，且与临床效应非简单线性相关，因此不能替代空气监测和健康检查，需由专业医师结合其他指标综合评估。

   4. **个体防护装备（PPE）的正确选用**：当工程和管理措施仍不能将暴露水平控制在容许限值以下时，PPE是必要的最后一道防线。应根据作业环境中锰尘/锰烟的实际浓度和形态，选择相应防护等级的呼吸防护用品，如符合标准的防颗粒物呼吸器（如N95/KN95及以上等级），在浓度较高时可能需使用供气式呼吸防护具。同时，应配备防尘工作服、手套等，防止皮肤污染和经口摄入。

   5. **持续的职业卫生培训**：培训内容应涵盖锰的毒性、健康危害、工作场所的暴露风险、工程与控制措施的功能、PPE的正确使用与维护、个人卫生习惯（如工作后洗手、禁止在作业场所饮食）以及报告健康异常症状的重要性。培训需定期进行，确保实效。

   ### 结论

   防控职业性锰中毒是一项涉及医学、工程学和管理学的系统性工程。企业必须超越简单的合规性思维，转而构建一个以风险评估为基础、层级控制措施为核心、持续改进为动力的主动式职业健康安全管理体系。通过严格落实法规标准，并综合运用工程技术革新、科学管理和个体防护，方能有效控制锰危害，切实保护劳动者的神经系统健康与长期福祉，实现企业安全生产与可持续发展的统一。