**锰及其化合物职业性中毒的流行病学趋势与防控策略前瞻性分析**

   **摘要**：锰及其化合物作为重要的工业原料，在冶金、电焊、电池制造及化工等行业广泛应用。职业性锰暴露所导致的慢性中毒，其核心病理机制为锰离子选择性蓄积于基底神经节，特别是苍白球和黑质，引发以锥体外系神经功能障碍为主的不可逆性损害。本文旨在基于现有流行病学数据、工业技术变革及职业卫生防护进展，从医学专业视角，对锰及其化合物职业中毒的未来发展趋势进行系统性分析，并提出相应的防控策略方向。

   **一、 疾病谱演变与临床特征深化认识**

   传统意义上的慢性锰中毒以“锰毒性帕金森综合征”为典型表现，其特征性症状包括肌张力增高、静止性震颤、姿势平衡障碍及表情淡漠等。未来趋势显示，随着低剂量、长期暴露研究的深入，亚临床神经行为改变将受到更多关注。这包括精细运动协调能力下降、认知功能（尤其是执行功能和注意力）轻度受损、情绪调节异常（如易怒、抑郁）等前驱或非典型症状。这些改变的早期识别，依赖于更敏感、特异的神经心理学评估工具和生物标志物（如血锰、尿锰结合MRI脑部特定核团信号变化）的应用。此外，锰暴露与其他神经系统退行性疾病（如帕金森病）的交互作用，也将成为研究热点，需在诊断中进行严谨的鉴别。

   **二、 暴露模式变迁与高危行业界定**

   未来锰中毒的流行病学特征将与产业升级和工艺革新紧密相关： 1. **传统高风险行业持续关注**：电焊作业（尤其密闭空间焊接）、锰矿石开采与粉碎、高锰钢冶炼、干电池生产等，仍是防控重点。这些行业的暴露浓度高，以气溶胶（烟、尘）形式经呼吸道吸入为主要途径。 2. **新兴暴露风险浮现**：随着新能源产业（如锂锰电池、锰酸锂电池正极材料生产）、新型合金材料及某些有机锰化合物（如甲基环戊二烯三羰基锰，MMT，作为汽油抗爆剂）的应用拓展，可能出现新的暴露场景和毒代动力学特征。例如，纳米级锰氧化物的生物活性和穿透能力可能不同于传统颗粒物，需重新评估其职业接触限值。 3. **混合暴露复杂性增加**：在实际工作场所，锰常与其他金属（如铁、铅）、焊接烟尘中的其他组分或有机溶剂共存，其联合毒性效应（相加、协同或拮抗）的研究将更为重要。

   **三、 防控策略的发展方向**

   基于上述趋势，职业锰中毒的防控需向更精准、更主动、更系统的方向演进： 1. **工程控制与技术替代的优先性**：推广自动化、密闭化生产工艺，如机械手焊接、密闭投料系统。在源头上使用低毒或无毒的替代材料（如开发新型无锰或少锰合金）。 2. **职业接触限值的科学修订**：现行标准多基于总锰浓度。未来需推动基于不同锰化合物形态（可溶性、不溶性）、颗粒物粒径以及生物有效剂量的更精细化限值标准研究。同时，探索生物暴露限值（如血锰、尿锰）与健康效应的剂量-反应关系，作为空气监测的有效补充。 3. **健康监护体系的强化与前置**：建立健全覆盖整个职业生涯的健康监护档案，将重点从诊断已发病例转向早期健康损害监测。定期进行包括神经系统检查、神经行为学测试在内的专项健康检查。对出现亚临床改变的工人，实施早期干预和岗位调离。 4. **个体防护用品的智能化与有效性验证**：研发防护效率更高、佩戴舒适性更好的呼吸防护设备（如动力送风过滤式呼吸器）。同时，加强对工人正确选用、佩戴和维护个人防护用品的培训与监督，确保其实际防护效果。 5. **多学科融合与大数据应用**：职业医学、神经病学、毒理学、工业卫生学及数据科学需深度融合。利用健康监护大数据、环境监测数据，构建风险评估模型，实现对企业及个体风险的动态预测与分级管理。

   **结论**： 未来，锰及其化合物职业中毒的防控是一项持续演进的系统性工程。其发展趋势呈现出疾病认识微观化、暴露场景多元化、防控措施精准化的特点。核心对策在于坚持“预防为主”的公共卫生原则，通过工艺革新降低暴露源强，通过标准更新引领科学防护，通过健康监护实现早期预警，并借助科技发展提升整体防控效能。唯有建立覆盖“源头—途径—个体”的全链条、多层次综合防控体系，才能有效遏制职业性锰中毒的发生与发展，切实保障劳动者的神经系统健康与职业生命质量。