**镉及其化合物中毒的防治：现状评估与未来防控趋势展望**

   **摘要**：职业性镉及其化合物中毒是重要的职业卫生与安全生产议题。本文旨在从职业医学与工业毒理学角度，系统阐述镉中毒的病理机制、现行法规标准核心要义，并基于当前科研进展与公共卫生政策导向，对未来防治工作的发展趋势进行分析与展望，以期为构建更为科学、高效的职业性镉暴露防控体系提供专业参考。

   **一、 引言**

   镉（Cadmium, Cd）是一种具有显著生物毒性的重金属元素。在工业生产中，其单质及化合物（如氧化镉、硫化镉、硫酸镉等）广泛应用于电镀、电池制造、颜料生产、合金冶炼及塑料稳定剂等多个领域。职业性镉暴露主要经呼吸道吸入含镉粉尘、烟尘或蒸气，亦可经污染的手-口途径或消化道少量摄入。慢性镉中毒以肾脏损害（特征性病变为肾小管功能障碍）、骨质疏松及肺部损伤为主要靶器官毒性，已被国际癌症研究机构（IARC）列为1类人类致癌物（主要针对肺癌）。因此，对其中毒的预防与控制，是保障劳动者健康、实现企业可持续安全生产的核心环节。

   **二、 现行法规框架与防控核心要求**

   当前，我国已建立以《职业病防治法》为纲领，以《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1）、《职业性镉中毒的诊断》（GBZ 17）等国家职业卫生标准为技术支撑的法规体系。其防控核心基于三级预防原则：

   1. **工程控制与源头治理**：这是最根本的措施。要求企业优先采用无毒或低毒物料替代含镉材料；生产流程密闭化、自动化；配备有效的局部通风排毒装置（如槽边吸风罩），并对废气、废水、废渣进行合规处理，防止环境污染与二次暴露。 2. **职业接触限值与监测**：严格规定了工作场所空气中镉及其化合物（按Cd计）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）和短时间接触容许浓度（PC-STEL）。企业必须委托有资质的机构定期进行作业环境监测与评价，确保浓度符合国家标准。 3. **个体防护与健康监护**：在工程措施无法完全消除暴露时，必须为接触者配备符合标准的个人防护用品（PPE），如防尘防毒口罩（滤料需针对金属烟尘）、防护手套和工作服，并监督其正确使用。同时，严格执行上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，重点监测尿镉、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等肾小管损伤早期生物标志物以及胸部X线检查，实现早期发现、早期诊断、早期调离。 4. **管理制度与培训教育**：企业需建立健全职业病防治责任制，制定镉作业操作规程与应急预案，并对所有相关人员进行系统的职业卫生知识培训，提升其防护意识与技能。

   **三、 未来发展趋势预测与分析**

   随着科技进步、监管深化及健康中国战略的推进，镉中毒防治工作将呈现以下发展趋势：

   1. **标准体系的持续精细化与严格化**：未来职业接触限值可能进一步收紧，以提供更大的健康安全边际。生物接触限值（如血镉、尿镉）的应用将更受重视，作为评估个体内负荷和健康风险的更直接指标。诊断标准也可能纳入更敏感、特异的早期效应生物标志物。 2. **监测与评估技术的智能化与精准化**：物联网、传感器技术将推动工作场所空气中镉浓度实时在线监测系统的普及，实现暴露风险的动态预警。组学技术（如代谢组学、蛋白质组学）在探索镉毒性机制和发现新型早期生物标志物方面潜力巨大，有望实现更早期的亚临床损伤识别。 3. **工程防护技术的升级与绿色替代的加速**：更高效、节能的通风净化技术将得到推广。同时，在循环经济和绿色制造理念驱动下，无镉或低镉替代材料的研发与应用进程将显著加快，从源头减少甚至消除镉暴露风险。 4. **健康监护模式的转变与个体化预防**：职业健康监护将从传统的定期普查，向基于暴露水平分级的风险管理和基于生物监测的个体化健康监护模式转变。基因易感性研究可能为识别高危人群提供依据，实现预防资源的优化配置。 5. **全生命周期管理与环境-健康关联研究的深化**：关注点将从单纯的职业暴露扩展到镉的整个生命周期管理，包括含镉产品的使用、回收及处置。环境镉污染对职业人群（如周边社区居民）和普通人群的慢性健康影响，以及职业暴露与环境暴露的联合效应，将成为重要的研究方向。 6. **法规监管的整合化与社会共治**：职业镉暴露防治将与环境污染防治、安全生产监管更紧密地结合，形成多部门协同的监管合力。同时，企业主体责任将进一步加强，行业自律、劳动者参与和社会监督在职业病防治中的作用日益凸显。

   **四、 结论**

   镉及其化合物中毒的防治是一项涉及工程技术、医学监测、管理规范和法规标准的系统性工程。企业必须深刻认识其健康危害的严重性和不可逆性，严格履行法定防治责任，构建并持续改进包含源头控制、过程监控、个体防护和健康监护在内的综合性防控体系。展望未来，依靠科技进步、标准提升和管理创新，职业性镉中毒是完全可以预防和控制的。积极主动地适应发展趋势，采纳最佳实践，不仅是企业合规经营、保障劳动者健康权益的必然要求，也是提升核心竞争力、实现长远可持续发展的战略基石。