# 镉及其化合物职业性中毒的防控技术体系：评估、防护与健康监护的综合分析

   镉（Cd）及其化合物作为常见的工业毒物，在冶炼、电镀、电池制造及颜料生产等行业中广泛应用。长期职业暴露可导致急慢性中毒，主要累及呼吸系统、肾脏及骨骼，且镉被国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类人类致癌物。因此，构建系统化、科学化的职业暴露防控体系至关重要。本文将从工作场所评估、工程与个人防护、健康监护三个核心环节，深入阐述镉中毒防控的具体实施策略与技术要点。

   ## 一、工作环境职业卫生评估

   有效的防控始于精准的风险评估。这需要采用系统化的环境监测与暴露评估方法。

   **1. 空气中镉浓度监测** 应定期对工作场所空气进行系统采样与分析。监测点需覆盖所有可能产生镉尘、镉烟的作业点，如熔炼炉、焊接工位、物料投加口等。采样方法需遵循国家标准（如GBZ/T 300系列），使用个体采样器或定点采样器收集空气中总镉含量。分析通常采用原子吸收光谱法（AAS）或电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS），以获得准确的时间加权平均浓度（TWA）和短时间接触浓度（STEL）。监测数据需与《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1）中的职业接触限值（OELs）进行比对，镉及其无机化合物的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.01 mg/m³。

   **2. 暴露途径与生物监测评估** 除空气监测外，需评估其他暴露途径，如经手-口途径的意外摄入。同时，生物监测是评估个体内剂量的关键手段。定期检测作业人员尿镉和血镉水平。尿镉主要反映体内长期蓄积负荷，而血镉更能反映近期暴露情况。其检测值需参照《职业性镉中毒的诊断》（GBZ 17）中的生物接触限值进行评价。结合环境监测与生物监测数据，可更全面地评估暴露风险等级，为采取针对性干预措施提供依据。

   ## 二、分级防护与工程控制技术

   在风险评估基础上，需遵循“消除、替代、工程控制、管理控制、个人防护”的层级控制原则，优先采用工程技术措施降低环境浓度。

   **1. 工程控制措施** * **源头控制与工艺革新**：积极探索使用低毒或无镉材料进行替代。改进生产工艺，如采用湿法作业、密闭化操作，从源头减少镉尘、镉烟的产生。 * **局部通风与整体通风**：在产生点设置有效的局部排风装置（如排风罩、槽边抽风），确保捕集效率。同时，需保证车间有良好的整体通风，防止污染物扩散。通风系统的设计需符合相关规范，并定期维护检测其性能。 * **清洁与污染控制**：推行“5S”现场管理，采用湿式清扫或配备高效真空吸尘设备（需配备HEPA过滤器）清洁地面和设备，严禁使用压缩空气吹扫，防止二次扬尘。设立明确的污染区与清洁区，避免交叉污染。

   **2. 个人防护装备（PPE）的规范配置与应用** 当工程控制措施无法将暴露水平降至安全限值以下时，必须为作业人员配备合格的个人防护装备。 * **呼吸防护**：根据暴露浓度选择适宜的呼吸防护用品。在浓度超过职业接触限值但未达到立即威胁生命和健康浓度（IDLH）的场合，应配备具有防颗粒物功能的电动送风过滤式呼吸器或自吸过滤式防颗粒物呼吸器（如符合GB 2626的KN100等级）。在未知浓度、缺氧或可能达到IDLH浓度的紧急情况下，必须使用正压式空气呼吸器（SCBA）。 * **皮肤与眼部防护**：应穿戴防化服、围裙、袖套等，防止皮肤接触。材料需能有效阻隔镉化合物。同时，佩戴化学防溅护目镜或全面罩，防止眼部接触。 * **手部防护**：根据接触的镉化合物形态（粉尘、溶液等），选择相应的防化学品手套（如丁基橡胶手套）。需建立手套更换和检查制度。 所有PPE必须符合国家或行业标准，并开展使用前培训，确保员工能正确佩戴、使用、维护和废弃。

   ## 三、系统化的职业健康监护

   健康监护是防控体系的最后防线，旨在早期发现健康损害，保护劳动者权益。

   **1. 上岗前、在岗期间及离岗时健康检查** 严格依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）执行。**上岗前检查**旨在发现职业禁忌证，如慢性肾脏疾病、骨质疏松症、慢性阻塞性肺疾病等。**在岗期间定期检查**是核心，检查周期根据暴露等级确定（通常为1年）。检查项目必须包括： * **症状询问**：重点询问有无咳嗽、气短、腰背疼痛、嗅觉减退等。 * **体格检查**：重点关注呼吸系统、肾脏相关体征。 * **实验室与功能检查**： * **肾功能关键指标**：尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是反映肾小管早期损伤的敏感指标。同时监测尿镉、血镉。尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）用于评估肾小球功能。 * **呼吸系统检查**：肺功能检查（重点是一秒率FEV1/FVC和弥散功能DLCO）。 * **骨骼系统检查**：对于长期暴露者，可监测骨密度，并注意有无骨痛、病理性骨折迹象。 * **离岗时健康检查**内容与在岗期间相同，为后续可能出现的迟发性损害提供基线资料。

   **2. 监护档案管理与诊断处置** 所有健康监护资料必须建立个人档案并长期保存。一旦发现尿镉持续升高或出现疑似肾小管功能异常、肺功能减退等靶器官损害迹象，应立即进行复查，并调离镉作业岗位。符合国家诊断标准者，应依法进行职业病诊断与鉴定。同时，应将监测结果反馈给生产安全部门，用于评估和优化现有防控措施的有效性。

   ## 结论

   防控镉及其化合物职业性中毒是一项系统工程，依赖于**精准的环境与生物监测评估、高效的工程与个人分级防护、以及规范严格的职业健康监护**三者的有机结合与持续改进。企业必须落实主体责任，投入必要的资源，而从业人员需提升防护意识与技能。唯有通过这种多维度、全流程的科学管理，才能最大程度地降低职业暴露风险，切实保障劳动者的生命健康与安全。