**职业性疾患的系统性防控：关键策略与实践要点**

   职业性疾患，指劳动者在职业活动中因接触特定职业性有害因素而引起的疾病。其发生发展具有明确的病因学关联，预防工作必须建立在科学的风险评估与系统的控制措施之上。以下从专业医学与公共卫生角度，阐述职业健康防护的十个核心要点。

   **1. 危害识别与风险评估是首要步骤** 必须对工作场所中存在的物理性（如噪声、振动、异常气压）、化学性（如粉尘、毒物、窒息性气体）、生物性（如病原微生物）及工效学/心理社会因素进行系统性识别。随后，需进行定性与定量的风险评估，确定有害因素的特性、暴露强度、频率、持续时间及接触人群，为制定控制措施提供科学依据。

   **2. 遵循“三级预防”原则** * **一级预防（根本预防）**：旨在消除或替代危害源，如改进工艺、使用无毒或低毒物料。这是最有效且经济的策略。 * **二级预防（早期干预）**：通过职业健康监护（包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查），早期发现健康损害或职业禁忌证。 * **三级预防（疾病管理）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时诊断、治疗和康复，防止病情恶化，促进功能恢复。

   **3. 工程控制措施优先** 当危害无法完全消除时，应优先采用工程控制技术，从源头隔离或减少劳动者接触。例如：采用密闭化、管道化生产流程；安装局部通风排毒、除尘装置；对产生噪声、振动的设备进行隔振、消声处理。

   **4. 行政管理和工作组织优化** 通过制定并严格执行安全操作规程、合理安排劳动与休息制度、实施轮岗以减少持续暴露时间、控制加班等措施，从管理层面降低暴露风险。同时，需关注工作压力等心理社会因素的管理。

   **5. 个体防护装备（PPE）的正确选用与使用** 当工程和管理控制措施仍不能将风险降至可接受水平时，PPE是必要的最后一道防线。必须根据危害类型选择符合国家标准的专用防护用品（如防尘口罩、防毒面具、防噪耳塞、防护服等），并确保劳动者接受正确佩戴、维护及适用性检查的培训。

   **6. 职业健康监护的制度化执行** 依法实施职业健康检查是法律赋予用人单位的责任。检查项目需针对接触的具体危害因素设定，其结果需由具备资质的职业健康检查机构出具报告，并用于评估防护效果、发现健康异常、采取干预措施。

   **7. 职业卫生培训与健康教育** 必须对全体劳动者，特别是新入职、转岗员工，进行与其岗位风险相匹配的职业卫生培训。内容应包括：工作中存在的危害、潜在健康影响、防护设施与PPE的使用、应急处理程序以及劳动者的权利与义务。提升劳动者的风险意识和自我防护能力至关重要。

   **8. 工作场所监测与数据管理** 定期对工作场所中有害因素进行监测，确保其浓度或强度符合国家职业接触限值要求。建立完整的职业卫生档案，包括危害因素检测数据、健康监护资料、培训记录等，实现风险的动态管理。

   **9. 应急预案与医疗救治准备** 针对可能发生的急性职业中毒、化学灼伤等突发事件，必须制定切实可行的应急预案，配备必要的急救设备与药品，并定期组织演练。确保劳动者知晓急救流程，并与附近具备职业病救治能力的医疗机构建立绿色通道。

   **10. 构建多方协同的防控体系** 职业健康保护需要用人单位落实主体责任，劳动者提升防护意识与参与度，职业卫生技术服务提供机构给予专业支持，政府监管部门加强监督执法，共同构建“防、治、管、教”相结合的综合防治体系。

   **结语** 职业性疾患的预防是一项系统工程，强调源头治理和全过程管理。核心在于将职业健康安全理念深度融入生产工艺与管理实践，通过技术、管理和教育的综合施策，最终实现保护劳动者身心健康、促进可持续发展的根本目标。用人单位与劳动者均应认识到，对职业健康的投入，是对生产力最核心要素——人的根本性保护。