**苯职业暴露的系统性防控与健康监护策略**

   苯（C6H6）作为一种重要的有机溶剂和化工原料，在工业生产中广泛应用。然而，其明确的造血毒性、致癌性及神经毒性使其成为职业卫生领域重点防控的化学毒物。职业性苯中毒的预防是一项系统工程，需基于风险评估，贯穿于工程控制、个体防护与健康监护全过程，以最大限度降低从业人员的健康风险。

   **一、 工作环境风险评估与工程控制**

   有效的防控始于对工作场所苯暴露水平的科学评估与源头控制。

   1. **危害识别与暴露评估**：首先需全面识别生产或使用苯的各个环节，包括生产、分装、运输、使用（如稀释、清洗、喷涂）及废料处理等。通过定点区域监测与个体采样相结合的方式，定量评估不同岗位、不同时间段作业人员的苯接触浓度（时间加权平均浓度、短时接触浓度），并与国家职业接触限值（如PC-TWA, PC-STEL）进行比较，确定高风险岗位与作业环节。

   2. **工程控制措施**：这是最根本、最有效的防控策略。核心原则是采取工程技术手段，将作业人员与苯危害隔离。具体包括： * **替代与革新工艺**：优先考虑使用无毒或低毒的化学品替代苯，或改进工艺流程，减少苯的使用量与暴露机会。 * **密闭与隔离**：对可能产生苯蒸气或液体的设备、管道、阀门进行密闭化改造，实现生产过程的自动化、管道化、连续化。将高暴露风险的作业区域（如储罐区、配料间）与其他区域进行物理隔离。 * **局部通风与全面通风**：在无法完全密闭的苯发生源（如投料口、取样口）上方设置局部排风罩，及时捕集并排出逸散的苯蒸气。同时，确保作业场所具备良好的全面通风条件，降低环境中有害物质的整体浓度。 * **泄漏防控与应急设施**：工作场所应设置防泄漏设施（如围堰、导流沟），配备苯泄漏应急处理器材（如吸附材料）和醒目的安全警示标识。

   **二、 个体防护装备（PPE）的科学配置与使用**

   当工程控制措施无法将暴露水平降至安全范围时，必须为作业人员配备有效的个体防护装备，并确保其正确使用。

   1. **呼吸防护**：根据暴露浓度和作业特点，选择适宜的呼吸防护器具。对于可能超过职业接触限值的环境，应选用符合标准的供气式呼吸器或过滤式防毒面具（需配备针对有机蒸气的专用滤毒盒/罐），并确保面罩与面部紧密贴合。需建立滤毒元件更换周期制度。 2. **皮肤防护**：苯可通过皮肤吸收，因此必须配备防化学渗透的防护服、围裙、手套（如丁基橡胶、氟橡胶材质）及防护鞋靴。所有防护用品需定期检查、维护和更换，被污染后应立即妥善处理。 3. **眼面部防护**：在可能发生苯喷溅的作业中，应佩戴化学防溅护目镜或全面罩。

   **三、 职业健康监护的规范实施**

   职业健康监护是早期发现苯所致健康损害、评价防护效果的关键环节，必须依法、规范开展。

   1. **上岗前职业健康检查**：旨在发现职业禁忌证。重点检查项目包括：详尽的职业史与既往病史询问、内科检查（特别是神经系统和肝脏）、血常规（重点关注白细胞计数、血小板计数、血红蛋白等参数）及肝功能检查。患有造血系统疾病、严重血液系统疾病、严重肝病等应列为苯作业的职业禁忌证。 2. **在岗期间定期职业健康检查**：这是监护的核心。检查周期根据暴露风险等级确定，通常为每年一次。检查内容除常规项目外，**血常规是必查且最为关键的监测指标**。需动态观察白细胞、血小板等计数及形态的变化趋势。同时，可依据情况增加骨髓象检查（对疑似血液异常者）、尿中苯代谢物（如酚、反-反式粘糠酸）的测定以辅助评估内暴露水平，以及神经系统相关检查。所有检查结果需纳入个人职业健康监护档案，进行纵向对比分析。 3. **离岗时职业健康检查**：员工脱离苯作业岗位时，必须进行离岗体检，内容与在岗期间检查相同，以明确其离岗时的健康状况，分清责任。 4. **应急健康检查与医学随访**：发生急性苯暴露事故（如大量泄漏）后，应立即对受影响人员进行包括神经系统症状、血常规在内的应急健康检查。对于长期接触苯且出现可疑血液指标变化的员工，即使调离岗位，也应进行必要的医学随访。

   **四、 关键注意事项**

   * **综合性**：苯中毒防控需管理、工程、防护、监护多措并举，不可偏废。 * **动态性**：工作环境、工艺、人员可能发生变化，风险评估与控制措施需定期复审与更新。 * **全员性**：必须对所有接触苯的从业人员（包括临时工、外包人员）进行同等标准的防护与监护。 * **教育培训**：持续开展职业卫生培训，使员工深刻认识苯的危害，掌握防护设备正确使用方法及应急处理措施，提高自我防护意识与能力。 * **记录与档案管理**：完整保存环境监测数据、健康监护档案、培训记录等，为职业病诊断、防控效果评价及法律责任界定提供依据。

   综上所述，预防职业性苯中毒是一项需要严格遵循职业卫生原则、运用专业技术手段、并落实制度化管理的长期工作。通过构建并有效运行涵盖“识别-评估-控制-监护-改进”的完整闭环管理体系，方能切实保障接触苯作业劳动者的职业健康与安全。