**苯职业暴露的防控与健康监护体系构建**

   苯（C6H6）作为一种重要的有机溶剂和化工原料，在工业生产中应用广泛。其蒸气可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，长期或高浓度接触可对造血系统、神经系统等造成严重损害，甚至引发白血病等恶性疾病。因此，建立一套系统、科学、可操作的职业性苯暴露防控与健康监护体系至关重要。本文将从工作场所风险评估、工程与个体防护、以及职业健康监护三个核心层面，阐述其具体实施策略与关键注意事项。

   **一、 工作场所苯暴露风险评估与工程控制**

   有效的防控始于精准的风险识别与评估。这是制定所有后续措施的科学基础。

   1. **危害识别与暴露评估**： * **识别苯源**：全面排查生产工艺流程，明确使用苯或含苯物料的环节，如作为溶剂、稀释剂、反应物或杂质存在。 * **暴露水平监测**：必须定期、定点进行工作场所空气中苯浓度的监测。应采用个体采样与定点区域采样相结合的方式，使用符合国家标准的检测方法（如气相色谱法），评估不同岗位工人在典型工作状态下的时间加权平均浓度（TWA）和短时间接触浓度（STEL），并与《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1）中的标准进行比对。 * **风险评估**：综合暴露浓度、接触时间、接触人数、作业方式（如是否涉及敞口操作）等因素，对苯暴露的健康风险进行分级，确定优先干预的重点岗位和环节。

   2. **工程控制措施**： * **源头替代与工艺革新**：最根本的措施是寻找并使用无毒或低毒的替代品。若无法替代，应优化工艺，减少苯的使用量和暴露机会。 * **密闭与隔离**：尽可能将使用苯的设备、管道、容器进行密闭化改造，实现物料输送、反应、分装等过程的自动化与管道化，将操作人员与危害源物理隔离。 * **局部通风与全面通风**：对于无法完全密闭的逸散点，必须安装有效的局部排风装置（如通风橱、排气罩），其设计应确保能将污染物在扩散至工人呼吸带之前有效捕集和排出。同时，辅以合理的全面通风，保证车间内空气流通，降低背景浓度。 * **维护与管理**：建立并严格执行设备、管道的定期检查、维护和泄漏修复制度，防止“跑、冒、滴、漏”。

   **二、 个体防护装备（PPE）的规范配置与使用**

   当工程控制措施无法将暴露水平降至安全限值以下时，个体防护装备是保护劳动者的最后一道防线，但其绝不能替代工程控制。

   1. **呼吸防护**：根据暴露评估结果选择适宜的呼吸防护用品。对于可能超过职业接触限值的环境，应选用符合标准的供气式呼吸器或过滤式防毒面具（需配备针对有机蒸气的滤毒盒/罐），并确保其与使用者面部密合良好。 2. **皮肤防护**：配备并强制穿着防苯渗透的工作服、围裙、手套（如丁基橡胶、氟橡胶材质）及防护鞋。需明确所有防护用品的使用时限、更换频率和去污方法，避免二次污染。 3. **眼面部防护**：在可能发生喷溅的作业中，必须佩戴化学防溅护目镜或全面罩。 4. **培训与监督**：必须对劳动者进行PPE正确选择、佩戴、维护、保养及局限性等方面的强制性培训，并通过监督确保其在实际工作中得到规范使用。

   **三、 系统的职业健康监护**

   健康监护是早期发现苯所致健康损害、评估防护效果、保护劳动者健康权益的关键环节，必须贯穿于整个职业接触过程。

   1. **上岗前职业健康检查**：旨在发现职业禁忌证。重点询问血液系统疾病史、肝肾疾病史、神经系统疾病史及个人嗜好（如饮酒）。体检项目必须包括**全血细胞计数（特别注意白细胞、血小板、红细胞计数及血红蛋白）**，必要时进行骨髓细胞学检查。患有造血功能障碍、严重血液疾病、严重肝肾疾病等应列为苯作业禁忌证。 2. **在岗期间定期健康检查**：这是监护的核心。检查周期根据暴露风险等级确定，通常为每年一次。检查内容除常规内科检查外，**血常规是必检且最敏感的指标**。需动态观察血象变化趋势，警惕出现白细胞、血小板进行性降低，或粒细胞减少、出现幼稚细胞等异常。可酌情增加肝功能、尿酚、尿反-反式粘糠酸（tt-MA）或S-苯巯基尿酸（S-PMA）等生物监测指标，以辅助评估内暴露负荷。应建立完整的个人职业健康监护档案。 3. **离岗时健康检查**：员工调离苯作业岗位或退休时，必须进行离岗体检，内容与在岗期间相同，以明确其离岗时的健康状况，分清责任。 4. **应急健康检查**：发生急性苯泄漏或意外高浓度暴露事件后，应立即组织对受影响人员进行医学观察和检查，重点评估神经系统急性损害症状（如头晕、头痛、恶心、步态不稳等）及后续的血象变化。 5. **监护结果的处理与干预**：发现疑似职业性苯中毒（观察对象）或职业禁忌证者，应立即调离苯作业岗位，进行医学随访、诊断和治疗。同时，应回溯分析其工作环境，查找防护漏洞并予以改进。

   **总结**

   预防苯中毒是一项系统工程，需要用人单位、职业卫生技术人员和劳动者共同参与。其核心在于遵循“三级预防”原则：通过**工程控制和管理措施消除或控制危害源头（一级预防）**；借助**有效的个体防护作为补充（二级预防）**；并通过**严格、规范的健康监护实现早期发现、早期诊断、早期处理（三级预防）**。只有将风险评估、工程控制、个体防护和健康监护有机结合，形成闭环管理，才能最大程度地保障接触苯作业人员的职业健康与安全。