# 职业病防治核心要点：基于循证医学的预防与早期识别策略

   职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其防治工作遵循“三级预防”原则，是职业健康管理的核心内容。以下从专业医学角度，系统阐述职业病防治的十个关键要点，为企业实施科学防控提供依据。

   ## 一、 落实工程控制，消除危害源头 最有效的预防策略是从源头控制职业性有害因素。企业应优先采用工程技术措施，例如： * **替代**：使用低毒或无毒原材料替代高毒物质。 * **隔离**：通过密闭设备、隔离操作室等方式，将劳动者与危害源物理分离。 * **通风**：合理设计并有效运行局部排风（如通风橱、排气罩）和全面通风系统，降低工作场所空气中有害物质浓度。 * **湿式作业**：对于粉尘作业，采用洒水、喷雾等方式抑制粉尘飞扬。

   ## 二、 完善管理措施，规范作业流程 健全的职业卫生管理制度是预防职业病的保障。关键措施包括： * **制定安全操作规程**：明确接触有害因素岗位的操作规范、应急处理和个人防护要求。 * **实施危害告知与警示**：在存在严重职业病危害的作业岗位，设置醒目的警示标识和中文警示说明。 * **限制接触时间**：通过轮岗、调整作业方式，减少劳动者单次和累积接触有害因素的时间。

   ## 三、 正确配备与使用个人防护用品 当工程和管理措施不能完全消除风险时，个人防护用品是最后一道防线。必须做到： * **适宜性**：根据危害因素性质（如化学物质、粉尘、噪声）和暴露水平，选择符合国家标准的防护用品（如防毒面具、防尘口罩、防噪耳塞）。 * **有效性**：确保防护用品与使用者面部贴合良好，并定期检查、维护和更换。 * **强制性**：对必须使用PPE的岗位进行强制培训与监督，确保劳动者正确佩戴。

   ## 四、 开展上岗前、在岗期间及离岗时职业健康检查 职业健康监护是早期发现职业禁忌证和疑似职业病的关键。 * **上岗前检查**：目的在于发现职业禁忌证，避免患有特定疾病的劳动者从事不适宜的作业。 * **在岗期间定期检查**：根据接触的危害因素，按规定周期进行针对性检查，早期发现健康损害。 * **离岗时检查**：了解劳动者离岗时的健康状况，明确其健康责任。

   ## 五、 建立并监测工作场所危害因素浓度/强度水平 定期对工作场所中的粉尘、化学毒物、物理因素（噪声、高温、辐射）进行监测，是评价控制措施效果、评估暴露风险的基础。监测结果必须符合国家职业接触限值标准，并告知相关劳动者。

   ## 六、 加强职业卫生培训，提升全员防护意识 培训内容应包括：本单位存在的职业病危害及其后果、防护措施、应急救援知识、个人防护用品使用、职业健康检查意义及结果解读。培训需覆盖所有接触危害的劳动者和管理人员。

   ## 七、 熟知常见职业病的早期症状与体征 早期识别依赖于劳动者和职业卫生管理人员对特定疾病前驱症状的认知。 * **尘肺病**：早期可能仅表现为轻度咳嗽、咳痰，活动后气短，易被忽视。定期高千伏X线胸片检查是主要筛查手段。 * **职业性中毒**：急性中毒症状因毒物而异；慢性中毒早期常表现为神经衰弱综合征（如头痛、头晕、乏力、失眠）、消化功能紊乱等非特异性症状。 * **噪声聋**：早期表现为高频段（如4000Hz）听力下降，伴有耳鸣，日常交流尚可，极易被忽略。纯音测听是诊断依据。 * **职业性皮肤病**：接触部位出现红斑、丘疹、水疱、干燥、皲裂等。

   ## 八、 建立健全职业病危害事故应急救援预案 针对可能发生急性职业中毒、化学灼伤等事故的岗位，必须制定专项应急预案，配备必要的急救药品、设备和冲洗设施，并定期组织演练，确保事故发生时能迅速、有效地开展现场急救。

   ## 九、 规范职业病诊断、报告与处理流程 一旦发现疑似职业病病例，用人单位应及时安排劳动者到依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行诊断。确诊后，必须按规定向所在地卫生行政部门报告，并依法保障患病劳动者的工伤保险待遇和治疗、康复权利。

   ## 十、 创建支持性的职业健康企业文化 管理层承诺、员工参与、持续改进的职业健康安全管理体系（如依据ISO 45001标准建立体系）是职业病防治长效机制的文化基础。鼓励劳动者报告安全隐患和健康问题，营造关注健康、安全第一的工作氛围。

   **结语** 职业病的防治是一项系统工程，贯穿于生产活动的全过程。企业作为责任主体，必须严格遵循《职业病防治法》及相关法规标准，采取技术、管理和医学监护相结合的综合策略。劳动者则应主动参与培训，提高防护技能，关注自身健康变化。唯有通过用人单位与劳动者的共同努力，才能切实降低职业病发病率，保护劳动者的职业健康权益。