**职业性疾患的系统性防控：关键策略与实践要点**

   职业性疾患，指劳动者在职业活动中因接触特定职业性有害因素而引起的疾病。其发生发展与工作环境、暴露强度及个体易感性密切相关。有效的职业健康防护需建立在科学风险评估、层级化控制措施及系统化管理基础之上。以下从专业医学与职业卫生角度，阐述十个核心防控要点。

   **一、 职业危害因素的识别与风险评估** 首要步骤是系统识别工作场所中存在的各类职业性有害因素，包括化学性（如粉尘、毒物）、物理性（如噪声、振动、异常气压、电离与非电离辐射）、生物性（如病原微生物）及工效学与社会心理因素。需进行定性与定量评估，确定暴露水平、接触途径及潜在健康效应，为制定控制策略提供依据。

   **二、 遵循层级化控制原则** 控制措施应遵循“消除-替代-工程控制-管理控制-个体防护”的优先顺序。最根本的是从源头消除危害（如改进工艺）；其次考虑使用低危害物质替代高危害物质；工程控制（如密闭、局部通风）旨在隔离危害源；管理控制（如轮岗、缩短暴露时间）通过工作组织减少接触；个体防护装备（PPE）应作为最后一道防线。

   **三、 工程控制措施的核心地位** 有效的工程控制是预防职业病的基石。例如，对于粉尘与气态污染物，需设计并维护有效的局部排风与全面通风系统，确保其捕集效率与风量符合卫生标准。对于噪声，应采用隔声、消声、吸声等技术降低声源强度或传播途径中的声能。

   **四、 个体防护装备的科学选用与管理** 当工程与管理措施无法将暴露降至安全水平时，必须为劳动者配备适宜的PPE。选择需基于危害类型、暴露特征及防护用品的技术参数（如防尘口罩的过滤效率、化学防护服的渗透性）。必须建立严格的PPE管理制度，包括正确选用、适配性检验、使用培训、维护保养及定期更换。

   **五、 职业环境监测与生物监测** 定期对工作场所中有害因素浓度或强度进行监测（环境监测），以评估控制措施效果与合规性。对于某些可被机体吸收的物质，开展生物监测（如检测血、尿中的毒物或其代谢产物）能更准确地评估内剂量与健康风险，尤其适用于可经皮吸收或存在手-口接触途径的化学物。

   **六、 职业健康监护体系的建立** 根据《职业病防治法》及相关标准，对接触职业病危害的劳动者实施上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查。检查项目需针对目标危害因素及其靶器官，旨在早期发现职业禁忌证、疑似职业病及健康损害。体检结果需个体化告知并纳入企业健康管理档案。

   **七、 职业卫生培训与能力建设** 对管理人员和劳动者进行分层次、有针对性的培训。内容应包括：工作场所存在的危害及其健康影响、控制措施的原理与使用方法、应急预案、PPE的正确使用与维护、事故报告程序以及劳动者的权利与义务。培训需定期强化，确保知识与技能的有效性。

   **八、 应急预案与急性职业中毒的处置** 针对可能发生急性中毒、化学灼伤、窒息等突发职业卫生事件的岗位，必须制定并演练专项应急预案。现场需配备必要的急救设施（如冲淋洗眼器、解毒药品、氧气等），相关人员应掌握初步急救技能，并确保畅通的医疗救治绿色通道。

   **九、 工效学与社会心理因素的干预** 关注肌肉骨骼疾患的预防，通过优化工作台设计、工具选择、物料摆放及工作姿势，减少静态负荷与重复性劳损。同时，识别并管理职业紧张源，如过高工作负荷、角色模糊、缺乏支持等，预防职业紧张及相关心身疾病。

   **十、 持续改进的管理体系** 将职业健康防护融入企业整体管理体系，明确责任部门与人员，制定书面化的程序文件。定期进行内部审核与管理评审，根据监测数据、健康监护结果、事故调查及法规更新，持续评估并改进职业健康管理绩效。

   **结语** 职业性疾患的预防是一项系统工程，依赖于对危害因素的深刻理解、基于证据的控制策略、多部门的协同合作以及贯穿始终的持续管理。用人单位作为责任主体，应构建并落实以风险评估为基础、层级化控制为核心、健康监护为保障的综合性防护体系，切实保护劳动者的职业健康权益。劳动者个人亦应提升防护意识，主动参与培训，正确使用防护设施，共同构筑牢固的职业健康防线。