**职业性疾患的系统性防控：关键策略与实践要点**

   职业性疾患，指劳动者在职业活动中因接触特定职业性有害因素而引起的疾病。其发生发展具有明确的职业暴露史和病因学关联，是公共卫生与职业医学领域的重要议题。有效的防控需建立在科学的风险评估、系统的工程控制、规范的个体防护及持续的健康监护基础之上。以下从专业医学角度，阐述职业性疾患系统性防控的十个核心要点。

   **1. 危害识别与风险评估是首要步骤** 必须对工作场所中存在的物理性（如噪声、振动、异常气压、电离与非电离辐射）、化学性（如粉尘、烟、雾、蒸气、气体）、生物性（如细菌、病毒、真菌）及人机工效学等有害因素进行系统性识别。随后，需进行定性与定量的暴露风险评估，确定危害的性质、强度、接触时间及潜在健康效应，为制定控制措施提供科学依据。

   **2. 遵循“三级预防”原则** * **一级预防（病因预防）**：旨在从根本上消除或控制危害源，是最有效、最经济的策略。例如，使用无毒或低毒物料替代高毒物料，改进工艺流程实现密闭化、自动化。 * **二级预防（早期发现）**：通过定期的职业健康监护（包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查），早期发现职业禁忌证、亚临床健康损害或疑似职业病，以便及时干预。 * **三级预防（临床预防）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时诊断、治疗和康复，防止病情进展和并发症，促进其功能恢复并尽可能重返适宜工作岗位。

   **3. 工程控制与技术措施优先** 在控制层级中，应优先采用工程控制措施，从源头或传播途径上降低危害。这包括：局部通风排毒/除尘装置、整体厂房通风、隔声消声设施、辐射屏蔽、自动化远程操作等。这些措施旨在将工作环境中的有害因素浓度或强度控制在国家职业接触限值（OELs）以下。

   **4. 规范配备与使用个体防护装备（PPE）** 当工程控制措施无法完全消除危害时，PPE是必要的补充防线。必须根据风险评估结果，为劳动者配备符合国家标准的适宜PPE，如防尘/防毒口罩、防噪声耳塞/耳罩、防护眼镜/面屏、防护服、防护手套等。同时，必须对劳动者进行PPE正确选择、使用、维护、更换及局限性的全面培训。

   **5. 建立健全职业健康监护体系** 依据《职业病防治法》及相关监护技术规范，用人单位应组织接触职业病危害的劳动者进行规范的职业健康检查。检查项目需针对特定危害因素设定，由具备资质的医疗机构执行。监护档案应长期妥善保存，检查结果需如实告知劳动者，并作为调整工作岗位或进行医学观察的依据。

   **6. 实施有效的职业卫生培训与健康教育** 培训内容应涵盖工作场所存在的具体危害、潜在健康影响、安全操作规程、应急处理措施以及个人权益与义务。培训需具有针对性，并定期复训，确保劳动者具备必要的风险意识和防护技能。

   **7. 制定并演练应急预案** 针对可能发生急性职业中毒、化学灼伤、中暑等职业卫生突发事件的岗位，必须制定专项应急预案，明确报警、撤离、救援、医疗救治等流程，并定期组织演练，确保响应及时有效。

   **8. 注重人机工效学与心理社会因素** 预防肌肉骨骼疾患（如腰背痛、腕管综合征）需优化工作台设计、工具选择和工作组织，避免长时间固定姿势或重复性劳损。同时，应关注工作压力、轮班作业等心理社会因素对身心健康的影响，采取必要的组织管理干预措施。

   **9. 保持工作场所清洁与良好管理** 良好的内务管理（如及时清理泄漏物、规范处置废弃物）能有效减少二次污染和暴露风险。确保工作场所具备适宜的照明、温湿度和空间布局，有助于提升整体舒适性与安全性。

   **10. 落实用人单位主体责任与劳动者参与** 用人单位是职业病防治的责任主体，必须保证防护设施有效运行、提供合格PPE、落实健康监护、并如实申报职业病危害项目。同时，应建立渠道鼓励劳动者参与职业安全健康事务，报告隐患并提出改进建议，形成全员参与的防控文化。

   **结语** 职业性疾患的防控是一项涉及多学科、多环节的系统工程。其核心在于将预防的关口前移，通过科学管理、工程技术、个体防护和健康监护的综合应用，构建多层次、立体化的防护体系。唯有坚持预防为主、防治结合的方针，并严格遵循法律法规与标准规范，才能切实保护劳动者的职业健康权益，从源头上控制和消除职业性疾患的风险。