**二甲苯职业暴露的防控体系构建：基于风险评估的综合管理策略**

   **摘要：** 二甲苯作为一种广泛应用于化工、油漆、印刷及实验室领域的有机溶剂，其挥发性强，主要经呼吸道吸入对人体产生危害。短期高浓度暴露可导致中枢神经系统抑制及黏膜刺激，长期低剂量接触则可能对造血系统、神经系统造成潜在损害。因此，建立系统化、科学化的职业暴露防控体系至关重要。本文旨在从职业卫生学角度，系统阐述针对二甲苯暴露的风险评估、工程与个人防护、健康监护等关键环节的实施框架与专业要点。

   **一、 工作场所风险评估与工程控制**

   有效的防控始于精准的风险评估。首先需进行**职业卫生学调查**，明确工作流程中二甲苯的使用环节、浓度、暴露时间及涉及岗位。通过**区域定点采样**与**个体采样**相结合的方式，监测空气中二甲苯的时间加权平均浓度（TWA）与短时接触浓度（STEL），对照国家《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ 2.1）进行合规性评价。

   基于评估结果，优先采取**工程控制措施**，这是最根本的防控策略。 1. **源头控制**：在工艺可行的情况下，寻求使用低毒性或无毒性的替代溶剂。 2. **密闭与隔离**：对可能产生二甲苯蒸汽的工序或设备进行物理密闭，如采用密闭式投料、管道化输送。将高暴露区域与其它工作区隔离。 3. **局部通风**：在无法完全密闭的逸散点（如喷涂、灌装工位）上方或侧方安装**局部排风罩**，依据流体力学原理设计，确保捕获效率，将污染物在扩散至工人呼吸带之前有效排出。通风系统需定期维护，保证风量稳定。 4. **全面通风**：作为辅助措施，确保整个工作场所的空气流通与稀释，但其不能替代局部通风。

   **二、 个人防护装备（PPE）的科学配置与管理**

   当工程控制措施无法将暴露水平降至职业接触限值以下时，必须配备并正确使用个人防护装备。 1. **呼吸防护**：根据暴露浓度选择适宜的**呼吸防护用品**。对于超标不严重的情况，可选用符合标准的**防有机蒸气滤盒的过滤式防毒面具**；在未知浓度、缺氧或高浓度（如进入密闭空间）情况下，必须使用**供气式呼吸防护装备**，如长管呼吸器或自给式空气呼吸器（SCBA）。所有呼吸防护设备必须进行适合性检验，并建立定期检查、维护与更换滤毒盒的制度。 2. **皮肤与眼部防护**：穿戴由丁基橡胶、氟橡胶等对二甲苯具有良好阻隔性能的材质制成的**化学防护手套、围裙及靴套**，防止皮肤接触与吸收。同时佩戴**化学安全防护眼镜**或**面屏**，防止液体喷溅。 3. **防护服管理**：建立PPE的选型、配发、使用培训、清洁、检查和报废全流程管理制度。必须教育劳动者正确穿脱顺序，避免二次污染。

   **三、 职业健康监护与医学应对**

   健康监护是评估防控效果、早期发现健康损害的关键。 1. **上岗前体检**：旨在发现职业禁忌证，如严重的神经系统器质性疾病、严重的造血系统疾病、严重的慢性肝脏疾病等。建立基线健康档案。 2. **在岗期间定期体检**：根据暴露风险等级，按规定周期（通常为1年）进行。检查项目应具有针对性，包括： * **症状询问**：重点了解有无头晕、头痛、乏力、恶心、黏膜刺激等急性症状，或记忆力减退、失眠等慢性影响。 * **体格检查**：重点检查神经系统、皮肤黏膜及肝脾触诊。 * **实验室检查**：**血常规**（关注白细胞、血小板计数）、**肝功能**（如ALT、AST）是常规监测指标。**生物监测**可作为有效补充，例如监测工作班末尿中**甲基马尿酸**的浓度，该物质是二甲苯在人体内的主要代谢产物，能较好地反映近期内源性暴露剂量。 3. **应急健康处理**： * **急性暴露**：立即将患者移至空气新鲜处，脱去污染衣物，用清水冲洗污染皮肤。保持呼吸道通畅，若出现呼吸抑制，需立即给予医疗氧疗及必要的心肺支持。对症处理中枢神经系统抑制症状。 * **慢性影响**：主要采取对症支持治疗，并调离暴露岗位，避免进一步损害。 4. **健康监护档案管理**：所有体检结果必须如实记录，并长期保存。发现疑似职业性中毒或禁忌证时，需依法及时向相关部门报告并妥善安置劳动者。

   **结论：** 构建针对二甲苯的职业暴露防控体系，是一个遵循“风险评估-工程控制-个体防护-健康监护”逻辑的持续改进过程。它要求管理者基于科学的监测数据，采取分层次的综合控制措施，并辅以严格的个人防护装备管理和系统性的健康监护。唯有通过多部门协作，将技术手段与管理制度深度融合，才能最大程度地降低二甲苯对作业人员的健康风险，符合职业卫生与安全管理的核心原则。