**职业性疾患的系统性防控：关键策略与实践要点**

   职业性疾患，指劳动者在职业活动中因接触特定物理、化学、生物或社会心理因素而引起的疾病，其发生与工作环境存在明确的因果关系。有效的职业健康防护是一个系统性工程，需基于风险评估，采取层级化的综合干预措施。以下从专业医学与公共卫生角度，阐述职业性疾患防控的十个核心要点。

   **1. 危害识别与风险评估是首要步骤** 任何有效的防控体系均始于对工作场所中潜在危害因子的系统性识别与科学评估。这包括但不限于化学毒物（如粉尘、重金属、有机溶剂）、物理因素（如噪声、振动、异常气压、电离与非电离辐射）、生物因素（如病原微生物）以及工效学与心理社会因素。需采用定性与定量方法（如环境监测、生物监测）评估暴露水平、暴露途径及暴露时间，并确定高危人群。

   **2. 遵循层级控制原则** 控制措施应遵循公认的层级优先顺序：消除危害（如改用无毒原料）为最优选择，其次为替代（以低危害物质替代高危害物质）、工程控制（如密闭、局部通风）、管理控制（如轮岗、减少暴露时间），最后才是个人防护用品（PPE）。PPE（如呼吸防护器、防护服、护听器）是最后一道防线，不能替代前述根本性措施。

   **3. 实施有效的工程与环境控制** 对于无法消除的危害，工程控制至关重要。例如，针对粉尘与气态污染物，需设计并维护有效的局部排风除尘与全面通风系统；针对噪声，可采用隔声、消声、吸声等技术。这些设施需定期进行性能检测与维护，确保其持续有效。

   **4. 建立健全职业健康监护制度** 职业健康监护是早期发现健康损害、评价防护效果的关键。其核心内容包括：上岗前、在岗期间、离岗时及应急的健康检查。检查项目需具有特异性，针对目标危害因子可能影响的靶器官（如尘肺病的胸部影像学与肺功能检查、苯作业人员的血常规检查）。监护档案应长期保存。

   **5. 强化个人防护用品的科学选用与管理** 当必须使用PPE时，应基于危害类型与暴露水平进行科学选型，确保其符合国家或国际标准（如NIOSH、EN标准）。必须对劳动者进行正确佩戴、使用、维护、更换的全面培训，并建立管理制度，杜绝形式化佩戴。

   **6. 推行职业安全健康管理体系** 将职业健康防护融入组织的整体管理体系（如依据ISO 45001标准），通过制定政策、明确职责、风险管控、目标考核、持续改进等环节，实现系统化、制度化的长效管理。

   **7. 注重肌肉骨骼疾患的工效学预防** 针对广泛存在的职业性肌肉骨骼疾患（如下背痛、腕管综合征），应进行工效学风险评估。通过优化工作台设计、调整工具、改善工作姿势、合理安排工作与休息节奏，减少重复性劳损与过度负荷。

   **8. 关注职业心理健康的维护** 工作压力、职业倦怠等心理社会因素已成为重要的职业健康议题。组织应评估工作场所中的心理社会风险，通过改善组织管理、沟通支持、提供心理资源与服务等方式，促进员工心理健康。

   **9. 确保充分的培训与健康教育** 所有劳动者，尤其是接触职业危害的作业人员，必须接受与其岗位风险相匹配的、持续的职业健康与安全培训。内容应包括：工作中存在的危害、潜在健康影响、防护措施、应急程序以及个人在防护中的权利与责任。

   **10. 落实应急准备与响应机制** 对于可能发生急性职业中毒、化学灼伤、中暑等突发职业卫生事件的岗位，必须制定并演练应急预案。现场应配备必要的急救设施（如冲淋洗眼器、急救药箱），并确保相关人员掌握基本的现场急救技能。

   **结语** 职业性疾患的防控是一项融合了医学、工程学、管理学等多学科知识的专业实践。其成功实施依赖于用人单位的主体责任落实、劳动者的积极参与以及专业卫生技术服务的有效支撑。坚持预防为主、防治结合的方针，构建覆盖危害识别、风险控制、健康监护、教育培训全过程的综合防控体系，是保护劳动者健康、促进可持续发展的根本途径。