# 职业病防治：关键预防策略与早期识别指南

   职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其发生与工作环境、作业方式及接触时间密切相关。有效的职业病防治需要基于科学的风险评估，采取分级管控措施，并建立系统的健康监护体系。以下从专业医学角度阐述职业病防治的十个核心要点。

   ## 一、职业病危害因素识别与评估

   企业应首先系统识别工作场所中存在的职业病危害因素，主要包括化学因素（如有机溶剂、重金属）、物理因素（噪声、振动、电离辐射）、生物因素（病原微生物）以及不良工效学因素等。需委托具备资质的职业卫生技术服务机构定期进行职业病危害因素检测与评价，依据《工作场所有害因素职业接触限值》标准评估暴露水平，确定高风险岗位和人群。

   ## 二、工程控制与技术防护

   遵循“源头控制”原则，优先采用工程措施降低危害。包括工艺革新（如以低毒物质替代高毒物质）、生产设备密闭化与自动化、局部通风排毒装置（如通风橱、排气罩）的合理设计与维护。对于噪声作业场所，应采取隔声、消声、吸声等综合降噪措施。这些工程控制措施应优于个体防护装备。

   ## 三、个体防护装备（PPE）的科学选用与管理

   当工程控制无法将暴露水平降至安全限值以下时，必须为劳动者配备符合国家标准的个体防护装备。需根据危害因素特性科学选择，如防颗粒物呼吸器（针对粉尘）、防毒面具（针对化学毒物）、护听器（针对噪声）。企业应建立PPE管理制度，包括正确选用、使用培训、维护保养及定期更换，确保其防护有效性。

   ## 四、工作场所监测与暴露评估

   建立定期、定点的工作场所职业病危害因素监测制度。监测数据不仅用于评价工程控制效果，更是评估劳动者个体暴露水平的基础。对于化学毒物，可结合个体采样器进行个体暴露评估。监测结果应如实告知劳动者，并作为改进防护措施的重要依据。

   ## 五、职业健康监护体系的建立

   职业健康监护是早期发现职业健康损害的关键，包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。检查项目必须针对接触的具体危害因素设定，例如：接触粉尘者重点进行高千伏胸片和肺功能检查；接触苯者需监测血常规；接触噪声者需进行纯音听阈测试。健康监护档案应长期妥善保存。

   ## 六、职业禁忌证与工作安置

   上岗前健康检查旨在发现职业禁忌证。例如，患有慢性阻塞性肺疾病者不宜从事接尘作业；患有中枢神经系统器质性疾病者不宜接触有机溶剂。对于在岗期间发现出现职业禁忌证或疑似职业病的劳动者，应及时调离原岗位，并妥善安置。

   ## 七、职业病危害告知与警示标识

   企业必须依法履行告知义务，通过劳动合同、公告栏、培训等方式，明确告知劳动者工作场所存在的职业病危害及其后果、防护措施。在产生严重危害的作业岗位或设备附近，设置醒目的中文警示标识和中文警示说明，标明危害种类、后果、预防及应急措施。

   ## 八、职业卫生培训与行为干预

   培训应分层次进行：对管理人员侧重法规与责任教育；对劳动者侧重具体危害、防护技能和应急处理。培训需注重实效，促使劳动者将防护知识转化为安全行为。行为干预可通过观察、反馈和激励机制，纠正不安全操作习惯，如督促始终正确佩戴防护用品。

   ## 九、早期症状的识别与报告

   劳动者应知晓所接触危害因素的靶器官和早期症状。例如，尘肺病早期可能仅表现为轻度活动后气促；慢性苯中毒早期可有头晕、乏力、牙龈出血等；噪声性听力损失早期表现为高频段听力下降，可能伴有耳鸣。建立畅通的报告渠道，鼓励劳动者一旦出现相关症状及时报告，以便尽早进行医学调查与干预。

   ## 十、应急预案与医疗救治

   对可能发生急性职业中毒（如硫化氢、一氧化碳中毒）或放射事故的工作场所，必须制定专项应急预案，配备必要的现场急救设备、药品和冲洗设施（如冲眼器、淋浴器），并定期组织演练。确保劳动者掌握基本急救知识，并明确就近的职业病诊断与救治医疗机构的信息和联络方式。

   综上所述，职业病防治是一项系统工程，需要用人单位严格落实主体责任，结合工程技术、管理措施和个体防护，构建多层次防御体系。同时，通过系统的健康监护和劳动者教育，实现职业病的早期发现、早期诊断和早期处理，最终达到保护劳动者职业健康权益的根本目的。