# 职业病防治核心要点：基于循证医学的专业指导

   职业病防治是职业健康管理的关键环节，其核心在于通过科学识别、系统评估和有效干预，降低职业性有害因素对劳动者健康的影响。本文从医学专业角度，系统阐述职业病预防的十个关键要点，旨在为企业提供基于循证医学的实践指导。

   ## 一、 全面开展职业危害因素识别与风险评估 企业应依据《职业病防治法》及相关标准，系统识别工作场所中存在的化学性（如粉尘、毒物）、物理性（如噪声、振动、辐射）、生物性及工效学等有害因素。需委托具备资质的职业卫生技术服务机构，定期进行职业病危害因素检测与评价，依据接触限值标准（如PC-TWA、PC-STEL）进行定量风险评估，确定优先控制环节。

   ## 二、 遵循职业病三级预防原则 * **一级预防（根本预防）**：通过工艺革新、工程控制（如密闭、通风、隔离）及原料替代，从根本上消除或控制危害源。 * **二级预防（早期发现）**：实施规范的在岗期间职业健康监护，旨在早期发现职业禁忌证、疑似职业病及健康损害。 * **三级预防（临床干预）**：对已罹患职业病的劳动者，给予及时诊断、治疗和康复，防止病情进展和残疾发生。

   ## 三、 实施分级分类的工程防护措施 根据风险评估结果，遵循“消除-替代-工程控制-管理控制-个体防护”的层级控制原则。优先采用自动化、密闭化生产工艺，配备有效的局部通风排毒除尘装置（如密闭罩、通风橱）。对噪声、高温等物理因素，应采取隔声、吸声、隔热等工程措施。

   ## 四、 确保个体防护装备（PPE）的科学选用与管理 PPE是最后一道防线。必须根据危害因素特性选择符合国家标准的专用防护装备，如针对粉尘的防尘口罩（需考虑过滤效率）、针对毒物的防毒面具（需匹配滤毒盒）、防噪声耳塞/耳罩等。建立PPE配备、使用培训、维护及报废管理制度，确保其有效性。

   ## 五、 建立规范的职业健康监护体系 严格依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188）开展上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。检查项目必须具有针对性，与接触的危害因素直接相关。重点监测目标疾病和关键健康指标，如接触粉尘工人的高千伏胸片和肺功能，接触苯工人的血常规等。

   ## 六、 掌握职业病的早期医学识别指征 劳动者与医务人员应熟知常见职业病的早期非特异性症状，这可能是预警信号。例如： * **尘肺病**：早期可能表现为活动后气促、慢性咳嗽。 * **职业性噪声聋**：早期出现高频听力下降，伴耳鸣。 * **慢性化学物中毒**：可能以神经衰弱综合征（如头痛、头晕、乏力、失眠）、周围神经病变或造血系统异常为首发表现。 出现相关症状且与职业接触存在时间关联性时，应立即报告并寻求职业医学评估。

   ## 七、 完善职业病危害事故应急预案 对可能发生急性职业中毒、化学灼伤等事故的岗位，须制定专项应急预案，明确救援流程、急救设施（如冲淋洗眼器、解毒剂）配置、人员疏散路线及送医渠道。定期组织演练，确保应急响应能力。

   ## 八、 开展持续有效的职业健康培训 培训内容需涵盖岗位危害、防护设施与PPE使用、安全操作规程、应急处理及个人健康权益等。培训应分层次、有重点，确保管理人员具备管理责任意识，劳动者掌握核心防护技能。培训效果需定期评估。

   ## 九、 建立并动态管理职业健康监护档案 为每位接触职业病危害的劳动者建立终身保存的职业健康监护档案，如实记录职业史、危害接触史、历次健康检查结果及处理意见。档案是职业病诊断的关键法律与医学依据，必须确保其真实性、完整性与保密性。

   ## 十、 落实职业病诊断与保障流程 一旦发现疑似职业病病例，企业应依法及时安排劳动者进行职业病诊断。配合诊断机构提供所需资料。明确职业病病人的工伤保险待遇、治疗康复及工作安置等法定权益保障路径。

   **结语** 职业病防治是一项融合了职业医学、工业卫生学、毒理学和管理学的系统性工程。企业作为责任主体，必须建立以风险评估为基础、以工程控制为核心、以健康监护为抓手的综合防控体系。劳动者提高自身防护意识与能力同样至关重要。唯有通过用人单位、劳动者及专业技术力量的协同努力，方能切实构筑起坚实的职业健康防线，实现生产与健康的协调发展。